什么叫兇險性前置胎盤？有何癥狀？究竟有多兇險？相信絕大多數(shù)人都沒聽說過，更別提遇到過。日前，仙桃市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科收治一名特殊產(chǎn)婦，由此經(jīng)歷了一場生與死的較量。

該產(chǎn)婦，32歲，因孕36周+4要求待產(chǎn)入院。孕中期就發(fā)現(xiàn)為胎盤前置狀態(tài)，孕期曾多次出血入院保胎治療，經(jīng)進(jìn)一步核磁共振檢查，結(jié)果顯示胎盤位于前壁，推斷有可能為胎盤植入。

患者既往有流產(chǎn)史，二次剖宮產(chǎn)史（其中一次因為胎盤早剝急診手術(shù)時新生兒夭折）。結(jié)合患者病史，考慮兇險性前置胎盤癥。

全科醫(yī)護人員高度重視，立即組織科內(nèi)討論，制定診療方案，計劃促胎肺成熟后，擬擇期手術(shù)終止妊娠。術(shù)前充分備血，高效縮宮素，宮腔球囊、聯(lián)系介入室及新生兒科、麻醉科。

手術(shù)當(dāng)天，在產(chǎn)科主任吳華和副主任劉銘的帶領(lǐng)下，麻醉科、新生兒科、輸血科通力協(xié)作，開始了一場超高難度、高風(fēng)險的剖宮產(chǎn)手術(shù)。

因產(chǎn)婦既往有多次手術(shù)史，腹腔粘連嚴(yán)重，小心分離粘連，發(fā)現(xiàn)子宮下段菲薄如紙，滿布怒張迂曲的血管。避開血管取出2500g的新生兒，發(fā)現(xiàn)胎盤廣泛植入前壁下段及宮頸內(nèi)口。創(chuàng)面廣泛出血，患者立即出現(xiàn)血壓下降，一度出現(xiàn)短暫的意識喪失，血壓測不出，立即予以快速輸血、升壓處理，病情才得以好轉(zhuǎn)。

經(jīng)保守治療后，患者持續(xù)休克血壓，向產(chǎn)婦家屬交待病情：目前產(chǎn)婦胎盤大面積植入，胎盤附著處子宮肌層缺如，且持續(xù)出血產(chǎn)婦一直處于休克狀態(tài)，無栓塞介入保留子宮的條件，宜果斷切除子宮搶救生命，產(chǎn)婦及家屬表示理解，同意治療方案。

在全麻狀態(tài)下迅速切除子宮，產(chǎn)婦生命體征逐漸恢復(fù)正常，成功地挽救了產(chǎn)婦的生命，整個手術(shù)歷時2小時余，出血約3000ml，總共輸血1500ml。母子平安！！！

看到這里終于可以松一口氣了。不過，小伙伴們有沒有覺得很惋惜，32歲的年紀(jì)，就沒了子宮！可現(xiàn)實是，仙桃市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科每年都會接診前置胎盤病例約100多例，其中兇險性前置胎盤大出血需介入治療或切除子宮的病例約10例左右。

那么，是什么原因?qū)е碌娜焉锖喜⑶爸锰ケP？我們是不是該做些什么，盡量避免此類事情再次發(fā)生呢？

來了解一下前置胎盤的易患人群：有流產(chǎn)史、宮腔操作史、產(chǎn)褥期感染史、剖宮產(chǎn)史的孕婦易患，再看看上面這個例子，她是不是占全了……

今后我們該預(yù)防呢？

1、需要尊重生命，在沒有準(zhǔn)備好要寶寶就需要嚴(yán)格避孕。
2、即使意外懷孕需要人流也要去正規(guī)醫(yī)院，盡量避免人流引起的宮腔感染。
3、建議分娩也要去正規(guī)醫(yī)院，嚴(yán)格按照診療規(guī)范，提倡和鼓勵自然分娩，堅決杜絕無指征的剖宮產(chǎn)。

再次提醒大家，千萬不要做無指征的剖宮產(chǎn)！千萬不要做無指征的剖宮產(chǎn)！千萬不要做無指征的剖宮產(chǎn)！重要的事說三遍，因為你宮腔操作史越多，下次妊娠前置胎盤風(fēng)險就越大。研究表明，前置胎盤的發(fā)生與剖宮產(chǎn)增加相關(guān)，二者間呈現(xiàn)“劑量-反應(yīng)”關(guān)系，因此，我們應(yīng)該嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)指征，提倡自然分娩，從而降低母嬰并發(fā)癥。
4、即使你不幸確診為前置胎盤，首先請深呼吸，別緊張！這時你必需選擇綜合實力較強的三級醫(yī)院，把困難交給優(yōu)秀的醫(yī)護團隊！

看到文章的你，請動動手指頭，轉(zhuǎn)發(fā)一下，讓更多的人知道如何規(guī)避前置胎盤，讓廣大婦女同胞們少受不必要的罪。

供稿 | 產(chǎn)    科

編輯 | 聞    達(dá)

策劃 | 吳新華

審核 | 朱   凱