突破“腸”規(guī)，仙桃一醫(yī)專家成功挑戰(zhàn)超低位直腸癌“保肛”極限-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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突破“腸”規(guī)，仙桃一醫(yī)專家成功挑戰(zhàn)超低位直腸癌“保肛”極限

2025-06-30來(lái)源：宣傳科

近日，仙桃市第一人民醫(yī)院胃腸外科二病區(qū)為一名超低位直腸腫瘤患者成功實(shí)施極限保肛手術(shù)，在根治性切除腫瘤的同時(shí)，為患者保住肛門(mén)及功能，避免了永久造口帶來(lái)的痛苦。術(shù)后患者特送來(lái)錦旗感謝。

患者肖女士（化名）患有超低位直腸惡性腫瘤，腫瘤下界距肛緣僅2cm，同時(shí)還伴有肥胖及骨盆狹窄。此前，她曾輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院就診，均被告知保肛難度極大，需接受永久性造口。

直腸惡性腫瘤患者特別是超低位直腸癌保肛患者，由于腹腔鏡下經(jīng)腹手術(shù)操作困難，保肛難的問(wèn)題一直困擾臨床，針對(duì)分期較早的超低位直腸癌患者行經(jīng)腹經(jīng)會(huì)陰聯(lián)合直腸癌手術(shù)需要永久性結(jié)腸造口，然而失去肛門(mén)往往使患者難以承受。

“白主任，他們說(shuō)我這個(gè)需要切除肛門(mén)，一輩子要戴著造瘺袋，可那樣太痛苦了。聽(tīng)說(shuō)人民醫(yī)院技術(shù)好，我特意找的來(lái)，希望你們能給我保住。”四處碰壁卻仍心懷一絲希望的肖女士在市一醫(yī)胃腸外科求診時(shí)顯得異常焦急。

白少華主任詳細(xì)了解病情，完善相關(guān)檢查后，與團(tuán)隊(duì)綜合分析患者直腸腫瘤部位、TNM分期及盆腔情況，并邀請(qǐng)結(jié)直腸肛門(mén)腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)討論，評(píng)估腫瘤分期cT2N0M0，最終決定采用“經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)taTME術(shù)”極限保肛。

taTME（俗稱“榻榻米”手術(shù)）目前僅在國(guó)內(nèi)較大的結(jié)直腸腫瘤中心開(kāi)展。在超低位直腸癌患者的保肛手術(shù)中，taTME可解決部分狹窄骨盆和肥胖病人經(jīng)腹操作困難的問(wèn)題，特別是在關(guān)鍵的直腸肛管區(qū)域，可精準(zhǔn)定位腫瘤下緣，完整切除直腸系膜，準(zhǔn)確辨認(rèn)盆腔神經(jīng)，在根治腫瘤的同時(shí)實(shí)現(xiàn)極限保肛、保功能。

白少華主任團(tuán)隊(duì)認(rèn)真研究手術(shù)細(xì)節(jié)，反復(fù)討論術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)措施。經(jīng)過(guò)與患者及其家屬的詳細(xì)溝通，和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。

術(shù)中，在麻醉科的配合下，胃腸外科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)采用“自上而下”操作路徑，巧妙融合低位直腸癌前沿的經(jīng)括約肌間隙ISR手術(shù)和經(jīng)自然腔道取標(biāo)本的NOSES手術(shù)，借助腹腔鏡與經(jīng)肛門(mén)鏡，在狹窄骨盆和肛門(mén)內(nèi)精準(zhǔn)操作，行直腸全系膜切除，將直腸系膜及清掃的淋巴結(jié)等組織完整切除，隨后在腔鏡的清晰直視下進(jìn)行乙狀結(jié)腸-肛管手工吻合，手術(shù)順利完成。

術(shù)后胃腸外科二病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)張澤儀帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用加速康復(fù)外科（ERAS）技術(shù)，積極為患者進(jìn)行疼痛管理、血栓預(yù)防，并指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)活動(dòng)，幫助患者快速康復(fù)。

白少華主任介紹：“我們利用taTME手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，在經(jīng)腹經(jīng)肛手術(shù)極限保肛的同時(shí)，避免在患者腹壁輔助切口取出標(biāo)本，減少患者體表創(chuàng)傷，更符合微創(chuàng)外科理念，且能夠大大縮短患者住院時(shí)間。”

此例taTME術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了醫(yī)院在結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)診療技術(shù)方面的一項(xiàng)技術(shù)空白，醫(yī)院微創(chuàng)外科診療技術(shù)再上新臺(tái)階。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)在技術(shù)創(chuàng)新領(lǐng)域深耕細(xì)作，為更多患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的診療服務(wù)。

素材提供 | 胃腸外科二病區(qū)

編輯 | 平韋

責(zé)編 | 聞達(dá)

審核 | 許蜜

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