一、哪些對(duì)象必須依法參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

我市所有城鎮(zhèn)非從業(yè)居民可以參加居民醫(yī)保。具體包括：

  1、城鎮(zhèn)大中小學(xué)校和幼兒園學(xué)生、少年兒童；

  2、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；

  3、城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的失地農(nóng)民；

  4、長期進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及隨遷的非從業(yè)家屬；

  5、國有農(nóng)牧漁良種場(chǎng)的居民。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  1、2017年度個(gè)人繳費(fèi)150元/年。

  2、低保對(duì)象、重度殘疾人個(gè)人不繳費(fèi)，由財(cái)政全額補(bǔ)助。

三、城鎮(zhèn)居民參保程序

  1、各鎮(zhèn)辦、社區(qū)（村）居委會(huì)組織集體參保。

  2、居民持身份證或戶口簿到社區(qū)（村）居委會(huì)或社保綜合服務(wù)大廳、人社服務(wù)中心辦理參保手續(xù)。

3、低保對(duì)象、重度殘疾人由民政局在每年12月份統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

4、參保時(shí)間：

  居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度為自然年度。集中參保繳費(fèi)期為每年9月1日至12月31日，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)間為次年1月1日至12月31日。外出務(wù)工或返鄉(xiāng)居民參保時(shí)間可延長至次年2月底，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)間為3月1日至12月31日。

四、報(bào)銷比例

  1、居民基本醫(yī)療住院報(bào)銷比例

醫(yī)  院 等 級(jí)		起付 標(biāo)準(zhǔn)	報(bào)銷比例		內(nèi)置國產(chǎn)材料	透析住院
			甲類	乙類
市內(nèi)	一級(jí)	100元	85%	80%	40%	70%
	二級(jí)	400元	75%	70%
	三級(jí)	500元	70%	65%
市外		800元	60%	55%	35%	60%

 年度內(nèi)二次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半；透析、腫瘤病種年內(nèi)二次不收起付線；

  2、居民大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

大病醫(yī)療不設(shè)封頂線，對(duì)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過12000元的部分分段報(bào)銷。

金額	1.2—5萬元（含）	5—10萬元（含）	10萬以上
報(bào)銷比例	55%	65%	75%

  3、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

參保居民受到無第三方責(zé)任的意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用， 最高限額報(bào)銷8000元。

五、居民生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷（到市醫(yī)保局報(bào)銷）

  城鎮(zhèn)居民符合《婚姻法》、《人口與計(jì)劃生育條例》等規(guī)定生育的，其住院醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷，支付標(biāo)準(zhǔn)為每例600元。

六、新生兒報(bào)銷

新生兒可憑出生證明和戶口本隨時(shí)辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。出生90天內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，出生90天后參保繳費(fèi)的，從參保繳費(fèi)30日后開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

未及時(shí)購買居民醫(yī)保的新生兒出院先辦理自費(fèi)結(jié)算。

居民醫(yī)保待遇正常后，來我院報(bào)銷時(shí)，如出院姓名與醫(yī)保局參保信息不一致，需出示姓名更正證明(聯(lián)系經(jīng)管醫(yī)師)；然后到醫(yī)院16號(hào)窗口辦理延遲登記手續(xù)；結(jié)算信息退回手續(xù)；最后憑醫(yī)療卡（醫(yī)保局辦理）、出院發(fā)票、出院記錄到到14.15號(hào)窗口辦理結(jié)算。