技術才是硬實力 | 九旬老人“胃打結”命懸一線！市一醫(yī)專家再闖高齡手術“禁區(qū)”-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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技術才是硬實力 | 九旬老人“胃打結”命懸一線！市一醫(yī)專家再闖高齡手術“禁區(qū)”

2024-11-29來源：宣傳科

高齡遇到高危，手術風險遠大于常人，但是高風險就等于手術禁區(qū)嗎？近日，仙桃市第一人民醫(yī)院成功救治一名92歲超高齡胃扭轉、胃穿孔患者，再次以實力證明年齡不是手術高危風險的絕對“禁區(qū)”。

日前，92歲的雷奶奶（化名）在家食用柿子2天后出現腹脹，伴有嘔吐、肛門停止排氣等癥狀，家人將其緊急送至市一醫(yī)。醫(yī)生完善上下腹盆腔平掃增強三維成像+胃腸道成像檢查后，考慮其為胃扭轉。

保守治療還是手術？

胃扭轉俗稱“胃打結”，是一種較少見的致死率較高的突發(fā)疾病，若不及時治療可進展為胃出血、潰瘍等疾病，嚴重者可導致死亡，手術是最佳治療方式。胃腸外科一病區(qū)主任胡永波帶領團隊仔細分析病情，并與患者家屬溝通：患者雷奶奶是超高齡患者，伴有高血壓、心功能不全等多種基礎疾病，手術過程中隨時可能出現休克、心臟驟停等風險，手術難度極大。面對如此高風險，加之雷奶奶年事已高，家屬陷入兩難之中，曾一度想放棄手術治療。

92歲超高齡，手術能行嗎？誰敢給做？

高齡、高危患者常被認為是手術的“禁區(qū)”，因為高齡易導致各系統(tǒng)功能減弱甚至衰竭，手術風險相當高，對手術醫(yī)生無論是技術上還是心理上都是極大的挑戰(zhàn)。

隨著病情逐漸惡化，患者面臨著生命危險。胡永波主任不愿輕易放棄。他組織全科醫(yī)生進行研究討論，同時邀請多學科專家會診，綜合評估病情，討論可行的治療方案，最后認為，盡管手術風險很高，但患者并不是完全沒有機會。

看著家屬期盼又糾結的眼神，胡永波主任果斷決定為雷奶奶進行手術，爭取一線生機。為了消除家屬的顧慮，他多次與家屬耐心溝通，詳細告知相關病情風險和處理預案。最終，家屬終于下定決心進行手術治療，以搏最后希望。

保“胃”戰(zhàn)打響！毫厘之間顯匠心

11月10日，雷奶奶被送入手術室，在全麻下行胃部分切除術+胃扭轉復位術+開腹探查術。術中腹腔探查可見，患者胃扭轉、胃明顯擴張，其內積液積氣明顯。胃腸外科手術團隊細致操作，為其進行胃腸減壓，后行胃扭轉復位，復位過程中卻見胃底后壁與橫結腸系膜粘連，在松解粘連的過程中又見少許膿性分泌物。完全分解粘連后，發(fā)現患者胃底后壁漿膜層撕裂，胃壁水腫，表面有少許膿性分泌物，胃底后壁多處穿孔，最大穿孔直徑約3cm，手術團隊果斷決定行胃部分切除術。整臺手術干凈利落，各個環(huán)節(jié)銜接流暢，手術順利完成。考慮到患者超高齡且合并癥多，手術完成后轉入ICU進行監(jiān)護治療。在ICU治療1天后，患者病情轉危為安，轉回普通病房。

一個家庭的喜悅，一個群體的自豪

手術很重要，但術后護理也同樣重要，稍不注意就可能造成墜積性肺炎和下肢深靜脈血栓。胃腸外科一病區(qū)醫(yī)護人員絲毫不敢松懈。

因雷奶奶住院前身體狀況欠佳，不能平地行走，醫(yī)護團隊專門為其制定了詳細的床上活動方案。在快速康復理念指導下，護理人員在術后第2天就開始協(xié)助雷奶奶床上活動，每天定時為其翻身拍背、協(xié)助有效咳嗽，指導開展踝泵運動等康復動作。經過10天的精心治療和護理，雷奶奶腸功能順利恢復，傷口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生，恢復正常飲食。至此，雷奶奶終于“闖關”成功！

臨近出院時，雷奶奶的家人眼含熱淚，緊緊握著胡永波主任的手，語帶哽咽：“遇到您們，是我母親的幸運，是我們一家人的幸運！”

每一例危重患者的成功救治，都離不開醫(yī)生、護士、麻醉醫(yī)師等各專業(yè)人員的共同努力。此次救治過程中，急診醫(yī)學科、消化內科、放射影像科、胃腸外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科（ICU）等多學科互相配合、精誠協(xié)作，不僅成功挽救了患者生命，也充分展現了醫(yī)院在急危重癥救治方面的綜合實力。

近年來，胃腸外科團隊著力于加強人才培養(yǎng)和學科建設，不斷精進醫(yī)療技術尤其是外科微創(chuàng)技術，持續(xù)提升醫(yī)療質量和服務水平。科室依托醫(yī)院MDT平臺，在各類疑難危重患者的搶救、手術治療、圍手術期的綜合管理等方面積累了大量成熟經驗，為眾多患者解除了病痛，獲得了患者的廣泛好評和贊譽。

素材提供 | 胃腸外科一病區(qū)

編輯 | 平韋

責編 | 聞達

審核 | 許蜜

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