3月26日，胎齡27周，出生體重僅900多克的極早早產(chǎn)兒安安（化名），在仙桃市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科和新生兒科的聯(lián)合救治下，終于安全度過了生命之初最艱難的70天，要和爸爸媽媽回家了。家屬特意送來錦旗，眼含熱淚地向醫(yī)護人員表達謝意，場面溫情令人動容。

這次成功聯(lián)合救治，刷新了醫(yī)院早產(chǎn)兒救治最低孕周記錄，展現(xiàn)了醫(yī)院過硬的專業(yè)實力，及應(yīng)對危急重癥時多學(xué)科協(xié)作的綜合救治能力。

市一醫(yī)醫(yī)護人員們與安安的緣分，還要從今年1月3日說起。

歷險重生，來之不易的小寶貝

安安的媽媽劉女士（化名）今年30歲，結(jié)婚4年來始終未能自然受孕。隨著年齡的增長，夫妻倆逐漸接受了現(xiàn)實，采用輔助生殖助孕技術(shù)移植了2枚胚胎（因其一胎兒異常行減胎術(shù)）。

1月3日，懷孕25周+的劉女士出現(xiàn)陰道出血的癥狀，來到市一醫(yī)產(chǎn)科進行保胎治療一周后宮縮抑制仍不理想，超聲檢查顯示宮頸管縮短至2.2cm，提示流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險增加。1月12日，劉女士開始出現(xiàn)陰道出血增多伴下腹脹痛，行窺器檢查見宮頸口擴張約5cm，可見羊膜囊突出于宮頸口。流產(chǎn)似乎不可避免，但是適當延長孕周，早產(chǎn)兒仍有生存機會。

當日，產(chǎn)科緊急開通高危孕產(chǎn)婦救治綠色通道，在與劉女士和家屬充分溝通后，由產(chǎn)科主任劉銘親自主刀，凡瓊珍副主任醫(yī)師協(xié)助，為其行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。

此時手術(shù)室氣氛異常緊張，劉銘主任每縫一針都小心翼翼，因為稍有不慎羊膜一旦破裂，手術(shù)將以失敗告終。最終整個手術(shù)過程有驚無險，順利完成。

產(chǎn)科的果斷處置，爭取了寶貴時間，對后期早產(chǎn)兒的成功救治，起到至關(guān)重要的作用。

術(shù)后予以抗感染、地塞米松促胎肺成熟、阿托西班保胎治療，劉女士仍有微弱宮縮，陰道少許血性分泌物。

1月16日，劉女士復(fù)查血常規(guī)提示感染指標逐漸上升，如繼續(xù)保胎治療恐發(fā)生絨毛膜羊膜炎、敗血癥等，危及母嬰生命安全。征得劉女士和家屬同意后，產(chǎn)科醫(yī)生為其拆除宮頸環(huán)扎線，送入產(chǎn)房行催產(chǎn)素引產(chǎn)，在媽媽肚子里待了僅27周的安安不得不提前娩出。

一路護航，過關(guān)斬將創(chuàng)造生命奇跡

醫(yī)學(xué)上稱胎齡28周以內(nèi)的早產(chǎn)兒為“極早早產(chǎn)兒”，救治成功率及存活率低。為此，新生兒科主任張三紅帶領(lǐng)團隊嚴陣以待，早早就守在手術(shù)室，以便與產(chǎn)科對接后在第一時間對新生兒展開搶救。

由于胎齡太小，安安出生后無心跳、無自主呼吸、肌力低下，全身蒼白發(fā)紺，刺激無反應(yīng)，情況十分危急。張三紅主任立即為其行氣管插管，予氣囊正壓通氣，在施行胸外心臟按壓、清潔呼吸道、保暖等一系列復(fù)蘇搶救措施后，患兒膚色逐漸轉(zhuǎn)紅潤。

約20分鐘后，安安以“新生兒肺透明膜病、未成熟兒、新生兒呼吸衰竭、新生兒循環(huán)衰竭、超低出生體重兒”轉(zhuǎn)至NICU（新生兒科重癥監(jiān)護室）。

這個胎齡最小、體重最輕的極早早產(chǎn)兒寶寶，給新生兒科的醫(yī)護人員們帶來了全新的挑戰(zhàn)。

剛出生巴掌大的安安

胎齡越小，體重越低，臟器發(fā)育越不成熟，死亡率就越高。27周胎齡的安安面臨著呼吸衰竭、嚴重感染、喂養(yǎng)不耐受等各種問題。為了搶救這個來之不易的小生命，新生兒科團隊每日制定詳細的診療計劃，并依據(jù)安安的反應(yīng)作出實時調(diào)整。“護士媽媽”們更是專人負責(zé)，日夜精心呵護。

因為早產(chǎn)，肺發(fā)育不成熟，安安的呼吸功能極差，這是治療的第一大難關(guān)。張三紅主任根據(jù)病情為安安采用了常頻呼吸機輔助通氣，結(jié)合氣管導(dǎo)管內(nèi)注入豬肺磷脂注射液診療，促進肺泡發(fā)育。

呼吸機輔助通氣的安安

體溫、呼吸等問題解決后，早產(chǎn)寶寶面臨最大的問題就是喂養(yǎng)問題。極早早產(chǎn)兒體重低下，消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎。吮吸乳汁是新生兒的本能，而小家伙卻無力吮吸。為了維持身體機能、達到追趕式的生長需求，只有輔以腸外營養(yǎng)。

可是早產(chǎn)兒皮膚非常薄、呈膠凍狀，血管像頭發(fā)絲一樣纖細、脆弱，靜脈穿刺和后期維護難度極大。加之靜脈血管壁薄，無法長期承受高濃度營養(yǎng)液的刺激，極易出現(xiàn)靜脈炎等不良反應(yīng)。為此，新生兒科護理團隊聯(lián)合武漢兒童醫(yī)院PICC團隊為安安進行PICC置管，建立生命通道，在維持靜脈營養(yǎng)輸注治療的同時保護患兒血管。

PICC團隊置管

針對低體重、抵抗力差、易感染的極早早產(chǎn)兒，除了對癥治療以外，細心的護理工作也至關(guān)重要。早產(chǎn)兒因為腦組織非常脆弱，易發(fā)生顱內(nèi)出血，醫(yī)護團隊為安安制作“鳥巢”，采用鳥巢式集中護理、輕柔操作、減少聲光刺激等精細護理，將寶寶顱內(nèi)出血的概率降到最低。密閉式吸痰護理、重力鼻飼、新生兒撫觸等先進護理技術(shù)也一一跟上。

科室還設(shè)置了獨立房間，由專人提前做好環(huán)境消毒和布置，每天開展2小時袋鼠式護理，讓安安直立地貼在媽媽（爸爸）胸口，保持皮膚接觸，建立早期親密親子關(guān)系，加強安全感。同時，手把手指導(dǎo)家長喂養(yǎng)和護理技巧，為寶寶回家后盡快適應(yīng)環(huán)境打下基礎(chǔ)。

手把手指導(dǎo)寶媽拍背、喂養(yǎng)

在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，安安的呼吸功能逐步加強，已經(jīng)轉(zhuǎn)為無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，體重也在不斷增加，生命體征趨于平穩(wěn)。脫離生命危險后，安安轉(zhuǎn)入了母嬰同室過渡病房。

母嬰同室過渡病房醫(yī)師團隊查房

聯(lián)合醫(yī)技科室開展床邊檢查，減少患兒外出風(fēng)險

鏖戰(zhàn)兩個多月，安安展現(xiàn)出頑強的生命力，與醫(yī)護人員一路“闖關(guān)升級”，順利克服支氣管肺發(fā)育不良、顱內(nèi)出血、感染、喂養(yǎng)困難、黃疸等重重難關(guān)，各項指標趨于正常，體重由900多克增長到了2240克，能夠自主呼吸、自主進奶，帶著大家滿滿的愛與祝福順利出院。