技術(shù)才是硬實(shí)力 | 精準(zhǔn)微創(chuàng)“小骨窗” 解決“頭”等大問題
2024-03-08來源：宣傳科
患者王奶奶（化名）有高血壓病史，3周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適，休息后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，前往市某醫(yī)院行顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額頂葉腦出血。保守治療半個月后王奶奶癥狀突然加重，意識狀態(tài)變差，家人將其緊急轉(zhuǎn)往仙桃市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科。
術(shù)前檢查
患者入院時意識不清，出現(xiàn)嗜睡、昏迷，雙側(cè)瞳孔3mm，光反射存在，復(fù)查顱腦CT提示右側(cè)額葉新發(fā)出血，且出血增多，腦組織受壓，如果不及時采取外科手術(shù)干預(yù)恐有生命危險。
高血壓腦出血，俗稱腦溢血，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)。它雖是神經(jīng)外科常見急癥，但像王奶奶這樣腦部反復(fù)多處出血的情況在臨床中較為少見。
及早清除血腫，解除或減少血腫對周圍腦組織的壓迫和繼發(fā)性腦損害，降低顱內(nèi)壓，是治療腦出血的關(guān)鍵。傳統(tǒng)骨瓣開顱血腫清除術(shù)手術(shù)時間長、出血多、創(chuàng)傷大，術(shù)后水腫反應(yīng)重，影響患者預(yù)后。顯微鏡下小骨窗開顱血腫清除術(shù)是對傳統(tǒng)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)的改進(jìn)，其手術(shù)視野更清晰，操作更加精細(xì)，具有創(chuàng)傷小，對腦組織干擾小，血腫清除率高，止血徹底，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，能有效降低高血壓腦出血患者死亡率和傷殘率。
神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊結(jié)合患者病情等各方面情況，仔細(xì)研究討論，制定手術(shù)方案，決定為其施行“顯微鏡下小骨窗開顱血腫清除術(shù)”。與家屬充分溝通征得同意后，護(hù)理團(tuán)隊以最快的速度完善術(shù)前頭顱備皮和藥物準(zhǔn)備。
在介入室的密切配合下，神經(jīng)外科團(tuán)隊先為患者行腦血管造影，確定患者無顱內(nèi)血管性病變后，入手術(shù)室行顯微鏡下小骨窗開顱血腫清除術(shù)，清除顱內(nèi)血腫。
術(shù)中3D打印導(dǎo)板定位后小骨窗顯微鏡輔助手術(shù)
術(shù)后患者意識很快轉(zhuǎn)清，雙側(cè)瞳孔正常大小，光反射存在，肢體活動正常，由重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科病房。經(jīng)過神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療和護(hù)理，王奶奶恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。
術(shù)后復(fù)查血腫清除效果顯著
素材提供 | 神經(jīng)外科
編輯 | 平 韋
責(zé)編 | 聞 達(dá)
審核 | 許 蜜
鄂公網(wǎng)安備 42900402000583號