【省級重點專科展示】守護生命“最后一道防線”——市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科救治危重顯擔當-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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【省級重點專科展示】守護生命“最后一道防線”——市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科救治危重顯擔當

2024-02-23來源：宣傳科

這里是重癥患者生命的綠洲；這里為休克、心梗、急性中毒、嚴重多發(fā)傷、器官功能衰竭等各類重癥患者解除“生命警報”……市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科（以下簡稱市一醫(yī)ICU）是全市規(guī)模最大，功能最齊全的重癥監(jiān)護治療中心。特別是在各種突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中，勇?lián)兄匾尼t(yī)療保障和救援任務(wù)。

“盡心竭力救治每一位危重病患者。”是全科人的服務(wù)宗旨。近10年時間，科室實現(xiàn)了從無到有、從弱到強的“蝶變”，迅速成長為專科有特色、人人有特長，助力護理、教學、科研工作同步發(fā)展的省級臨床重點專科。

精湛的醫(yī)術(shù)、溫情的守護，點亮著患者生命的星火。“ICU是治療與護理重癥患者的重要場所，更是醫(yī)院的底氣。我們通過先進的診療設(shè)備與技術(shù)，對病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量評估，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。”市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任危晴天介紹。

勇攀高峰穿越“生死線”

當人體停止呼吸，心臟停止跳動，如何跨越生與死的鴻溝、讓病患重獲新生？

2023年12月，市一醫(yī)重癥醫(yī)學科應(yīng)用ECMO（體外膜肺氧合的英文簡稱）技術(shù)，讓危重患者生命重啟。

某晚，一名渾身濕透的男性患者被緊急送入市一醫(yī)重癥醫(yī)學科。患者朱某（化名）因癲癇發(fā)作掉入水池中約6分鐘被救起，入院時神志模糊、呼吸急促、全身冰冷，皮膚大面積花斑，伴有粉紅色泡沫痰咳出，氧飽和度僅65%，血壓僅85/59mmHg，考慮溺水性肺水腫所致呼吸循環(huán)衰竭，病情十分兇險。

因時間緊迫，值班醫(yī)生請示科主任危晴天后，立即為患者行氣管插管接呼吸機機械通氣，同時行鎖骨下中心靜脈置管建立中心靜脈通道，予以體表升溫、升壓等積極處理。在深度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜狀態(tài)下，盡管呼吸機參數(shù)已調(diào)至極高，患者血氧飽和度仍未見明顯上升，死神已“虎視眈眈”。

考慮到患者情況危急，危晴天立即對接武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科饒歆教授（2023年2月15日特聘為市一醫(yī)重癥醫(yī)學科學術(shù)主任）。簡短討論后，饒歆團隊與市一醫(yī)ECMO小組并肩作戰(zhàn)，迅速完成了股靜脈、右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管，緊急實施V-V ECMO（靜脈-靜脈體外膜肺氧合），上機后僅數(shù)分鐘時間，患者血氧飽和度迅速回升，為后續(xù)治療爭取了寶貴時間。經(jīng)過3天精心救治，患者呼吸衰竭癥狀逐漸改善，生命體征趨于穩(wěn)定，順利撤除ECMO。

“ECMO技術(shù)門檻相對較高，能開展的醫(yī)院數(shù)量較少。市一醫(yī)作為三甲醫(yī)院，要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，通過技術(shù)攻關(guān)和研發(fā)轉(zhuǎn)化，努力在‘從0到1’的原創(chuàng)性技術(shù)上實現(xiàn)突破和引領(lǐng)。”危晴天介紹，ECMO并非一項單一的技術(shù)，它的開展需要所在醫(yī)院的監(jiān)護單元具備成熟的呼吸支持、血液凈化、重癥超聲、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、重癥康復(fù)等綜合治療技術(shù)的輔助。

深耕醫(yī)學踐行仁心仁術(shù)

患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多、病情復(fù)雜多變……在重癥醫(yī)學科，醫(yī)護人員每天都在與時間賽跑，拼盡全力保障重癥患者的生命安全。

患者李某，60歲，因全身多處車禍傷伴昏迷1小時入院。入院時患者神志不清，昏迷狀，血壓測不出，脈搏細弱，口唇發(fā)紺，雙側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)以下皮膚廣泛挫裂傷、畸形、脛腓骨粉粹性骨折、骨折處外露。此外頭部CT提示腦挫傷出血、胸部CT提示多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血氣胸，腹部CT提示脾臟包膜下血腫，X片提示雙側(cè)脛腓骨開放性粉粹性骨折。

“患者入院時出現(xiàn)嚴重休克，如不能迅速糾正休克，患者生命無法挽回。鑒于當前病情，我們迅速給予補液、輸血、止血、氣道管理等處理。經(jīng)過病情的快速評估，考慮休克的原因主要為胸腔大量出血及雙側(cè)下肢開放性粉粹骨折所致，腦挫傷及脾臟包膜下血腫，我們請胸外科會診行胸腔閉式引流術(shù)，因雙側(cè)下肢軟組織及骨折嚴重，雙側(cè)下肢無法保留，請骨科會診后行截肢術(shù)，整個手術(shù)過程輸血總量達6000毫升（相當于患者體內(nèi)血液置換了一遍）。”該患者主治醫(yī)生介紹。

經(jīng)過三周的精心治療，患者腦挫傷出血及脾臟出血完全吸收，胸腔出血引流徹底，下肢傷口愈合良好，順利轉(zhuǎn)入普通病房。

據(jù)悉，市一醫(yī)ICU主要負責集中救治因各種原因?qū)е碌钠鞴倥c系統(tǒng)功能障礙、危及生命或具有潛在高危因素的重癥患者，為其及時提供系統(tǒng)、持續(xù)、高質(zhì)量的監(jiān)護和救治。科室熟悉各種搶救治療措施，如人工氣道的建立與管理、機械通氣技術(shù)、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持技術(shù)、感染監(jiān)測控制技術(shù)、深靜脈及動脈置管技術(shù)、纖維支氣管鏡技術(shù)、床旁血液凈化技術(shù)、心臟電除顫技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、血漿置換術(shù)、主動脈球囊反搏術(shù)、體外人工膜肺術(shù)等。

用心用情點亮希望之光

在重癥醫(yī)學科，生命垂危的患者，往往全身連接了多條生命管道，鼻飼管、氣管插管、動靜脈插管、引流管、導(dǎo)尿管……每天多種藥物需要在嚴密調(diào)節(jié)和監(jiān)控下精準輸送至體內(nèi)，在沒有家屬陪護下，對護理技術(shù)的要求非常高。

“從各種生命管道的維護、藥物管理、精密醫(yī)學設(shè)備使用，到喂飯、擦身、大小便處理等基礎(chǔ)生活護理，都需要我們來完成。任何一項出現(xiàn)小差錯，都會給患者救治帶來問題，不容半點疏忽。”市一醫(yī)重癥醫(yī)學科護士長劉桂蘭說。

面對各種危重病人、復(fù)雜病種，有長期昏迷的、有無法自主呼吸的、有氣管切開痰液噴濺的……在ICU，每名醫(yī)護人員都是優(yōu)秀的“偵察兵”。醫(yī)護人員不僅要及時掌握每個病人的情況，還要清楚病人的每一項生命體征，根據(jù)每一點細微的生命體征波動來判斷病人的病情變化。

“有的患者因疾病引起失語，無法向醫(yī)護人員表達自己的需求。我們護理團隊制作了護患溝通卡，護士們根據(jù)患者的表情、手勢、口型來判斷他們所要表達的意圖，以滿足患者需求。”劉桂蘭介紹。以患為親，以院為家，讓一個個生命重新鮮活，讓一位位病患恢復(fù)，是全科人最大的心愿和慰藉。

打造有溫度、有擔當、技術(shù)精湛的ICU，是市一醫(yī)重癥醫(yī)學團隊的追求。多年來，通過改善醫(yī)療服務(wù)、提高技術(shù)水平、升級改造環(huán)境、提供情感支持、優(yōu)化溝通模式等措施，科室朝著人文醫(yī)學方向愈發(fā)堅定。

“加強科室內(nèi)涵建設(shè)，錨定技術(shù)前沿，健全發(fā)展重癥亞專業(yè)，學科不斷發(fā)展壯大……通過團隊共同努力，使重癥醫(yī)學科學科建設(shè)邁上更高的臺階。” 市一醫(yī)重癥醫(yī)學團隊信心滿滿。

編輯 | 平韋

責編 | 聞達

審核 | 許蜜

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