技術(shù)才是硬實(shí)力丨患者面癱兩月醫(yī)治無(wú)果，市一醫(yī)專(zhuān)家“減壓”有術(shù)解除困擾-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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技術(shù)才是硬實(shí)力丨患者面癱兩月醫(yī)治無(wú)果，市一醫(yī)專(zhuān)家“減壓”有術(shù)解除困擾

2023-12-08來(lái)源：宣傳科

近日，仙桃市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科為一位面癱患者成功實(shí)施高難度耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)減壓術(shù)+聽(tīng)骨鏈重建術(shù)+鼓室成型術(shù)，幫助患者還原面容，重拾生活信心。

2個(gè)月前，56歲的杜女士（化名）不幸遭遇車(chē)禍，導(dǎo)致右側(cè)顳骨骨折后面癱，治療一個(gè)多月，情況一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。一向愛(ài)美的杜女士十分沮喪，外貌變化和焦慮情緒嚴(yán)重影響了日常生活和工作。

為求進(jìn)一步治療，杜女士來(lái)到耳鼻咽喉科就診。科主任王為接診后檢查發(fā)現(xiàn)，患者口角歪斜，右眼瞼閉合不全、流淚，并伴有聽(tīng)力下降等情況。完善肌電圖、顱腦核磁共振等檢查后，診斷其為顱腦外傷顳骨骨折導(dǎo)致面神經(jīng)損傷。

面神經(jīng)是人體最重要的顱神經(jīng)之一，負(fù)責(zé)面部的肌肉運(yùn)動(dòng)，對(duì)維持人體正常面容至關(guān)重要。面神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致口角歪斜、閉眼困難、面容損毀，俗稱(chēng)面癱，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。由于面神經(jīng)管為骨性腔隙，容積有限，盡管部分面癱患者可以通過(guò)藥物和物理治療緩解癥狀，但若面神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫導(dǎo)致面癱嚴(yán)重或長(zhǎng)期不能恢復(fù)，影響正常生活，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

面神經(jīng)減壓術(shù)是耳顯微外科極為復(fù)雜、精細(xì)的手術(shù)，手術(shù)涉及部位結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)區(qū)與顱腦及內(nèi)耳等精密結(jié)構(gòu)相鄰，手術(shù)在恢復(fù)面神經(jīng)功能的同時(shí)務(wù)必保留聽(tīng)力，難度極大。這需要手術(shù)醫(yī)生除具備高超的手術(shù)技術(shù)外，還要對(duì)面神經(jīng)的解剖、走行了如指掌。

患者入院后，耳鼻咽喉科主任王為與熊子云副主任醫(yī)師、印愛(ài)軍副主任醫(yī)師及姚偉醫(yī)師一同詳細(xì)討論病情，擬定手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前評(píng)估，在與患者充分溝通后，決定為其實(shí)施耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)減壓術(shù)+聽(tīng)骨鏈重建術(shù)+鼓室成型術(shù)。

經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中在耳內(nèi)鏡下檢查發(fā)現(xiàn)，患者鼓膜緊張部大穿孔，聽(tīng)骨鏈中斷，面神經(jīng)鼓室段骨折。耳鼻咽喉科手術(shù)團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，先取出錘骨和砧骨，去除鼓室段面神經(jīng)骨管，游離面神經(jīng)，行地塞米松浸泡，后在鐙骨頭上放置部分人工聽(tīng)骨，取耳屏軟骨重建鼓室，手術(shù)順利完成。術(shù)后杜女士自覺(jué)右臉麻木感減輕，右眼閉眼不全的情況得到明顯改善。目前患者正在積極進(jìn)行后續(xù)的神經(jīng)功能康復(fù)治療中。

“創(chuàng)傷性面癱易給患者帶來(lái)嚴(yán)重的社交及心理障礙，目前面神經(jīng)減壓術(shù)是治療嚴(yán)重創(chuàng)傷性面癱的首選，能夠幫助患者最大程度恢復(fù)面神經(jīng)功能。但面神經(jīng)功能恢復(fù)較慢，盡早治療才能獲得最好的恢復(fù)效果。”熊子云副主任醫(yī)師介紹：“由于創(chuàng)傷性面癱有相當(dāng)大比例由外傷造成，患者早期治療主要以處理顱腦損傷為主，面癱的問(wèn)題往往容易被忽略或者延遲治療，需要引起注意。”

素材提供 | 耳鼻咽喉科

編輯 | 平韋

責(zé)編 | 聞達(dá)

審核 | 許蜜

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