技術(shù)才是硬實(shí)力丨不遺余力不“瘤”隱患市一醫(yī)顱內(nèi)“拆彈”有新招-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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技術(shù)才是硬實(shí)力丨不遺余力不“瘤”隱患市一醫(yī)顱內(nèi)“拆彈”有新招

2023-07-07來源：宣傳科

近日，仙桃市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功開展首例密網(wǎng)支架（血流導(dǎo)向裝置）置入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)，為顱內(nèi)多發(fā)、復(fù)雜動(dòng)脈瘤患者的根治帶來新的希望。

75歲的劉奶奶因頭暈持續(xù)一周有余來到市一醫(yī)就診，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師孫道法在仔細(xì)問診后，了解到患者既往有腦梗死、高血壓、冠心病病史，一直在家口服藥物治療。完善頭顱CT提示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞，頭頸部血管成像(CTA)檢查提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼段2個(gè)動(dòng)脈瘤，右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤，且動(dòng)脈瘤較去年明顯增大2mm，有明確的手術(shù)指征。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤俗稱“不定時(shí)炸彈”，發(fā)病率僅次于腦梗塞和高血壓腦出血。它并非真正意義上的腫瘤，其本質(zhì)是顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁上的一種囊狀突起，類似于瘤樣物，如不積極治療，隨時(shí)可能會(huì)破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，可瞬間危及患者生命。

劉奶奶入院完善相關(guān)檢查后，神經(jīng)外科主任張帆與副主任醫(yī)師孫道法對(duì)患者病情進(jìn)行了認(rèn)真、細(xì)致的研究討論，考慮到患者年齡大，血管條件差、心功能和腎功能也較差，且顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)，臨床干預(yù)非常棘手。

傳統(tǒng)開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高；而普通彈簧圈栓塞或支架輔助彈簧圈栓塞對(duì)于大型、多發(fā)、復(fù)雜動(dòng)脈瘤效果并不理想，且術(shù)中操作困難，動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)高，同時(shí)治療多個(gè)動(dòng)脈瘤費(fèi)用更高，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率達(dá)到5%。

神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過與介入團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究討論，在與家屬多次溝通后，決定為患者實(shí)施“血管內(nèi)密網(wǎng)支架植入術(shù)”。該手術(shù)采用的“密網(wǎng)支架”，又被稱為血流導(dǎo)向裝置，是一種新型介入栓塞材料。手術(shù)將密網(wǎng)支架植入動(dòng)脈瘤血管遠(yuǎn)近端后，致密的網(wǎng)孔可以減少動(dòng)脈瘤內(nèi)部的血流，并提供支撐力使得動(dòng)脈瘤頸部內(nèi)皮化，永久阻隔血流，封堵瘤頸，達(dá)到動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)期自行愈合的目的；手術(shù)創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，且較普通支架輔助彈簧圈栓塞復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期療效更好。

術(shù)中，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)與介入團(tuán)隊(duì)密切配合，精心協(xié)作，成功完成手術(shù)，血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架充分打開，各段均貼壁良好。患者術(shù)后意識(shí)清楚，四肢活動(dòng)自如，達(dá)到手術(shù)預(yù)期效果。

市一醫(yī)神經(jīng)外科主任張帆介紹道：“血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架置入技術(shù)是神經(jīng)介入領(lǐng)域的創(chuàng)新療法，將以往的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療的理念由單純“填坑”轉(zhuǎn)變成了“重新鋪路”；它可以重建血流方向，使動(dòng)脈瘤血栓化，逐漸萎縮消失，手術(shù)更簡單快捷，是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療技術(shù)的重大突破。”

市一醫(yī)專家提醒

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見的腦血管疾病，病程隱匿，病發(fā)突然，一旦破裂出血，致死和致殘率極高，是最危險(xiǎn)的腦血管疾病之一。生活中如出現(xiàn)以下癥狀，需提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診：

突然的嚴(yán)重頭痛：被描述為“一生中最糟糕的頭痛”，可能是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的標(biāo)志。

眼睛和臉部疼痛：如果頸內(nèi)動(dòng)脈中的動(dòng)脈瘤增大并壓迫周圍的組織，可能會(huì)引起疼痛和不適。

視力問題：動(dòng)脈瘤壓迫眼睛附近的神經(jīng)可能會(huì)引起雙視、視野縮小或失明。

肌肉虛弱或麻木：如果動(dòng)脈瘤壓迫某些神經(jīng)，可能會(huì)引起肌肉虛弱、麻木甚至癱瘓。

聽力問題或嗡嗡聲：在某些情況下，動(dòng)脈瘤可能會(huì)引起耳鳴或其他聽力問題。

素材提供 | 神經(jīng)外科

編輯 | 平韋

策劃 | 聞達(dá)

審核 | 許蜜

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