技術(shù)才是硬實力 | 市一醫(yī)成功開展首例經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)
2023-06-27來源：宣傳科
6月21日11:00，75歲的許奶奶突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無法活動、言語不清、雙眼向右側(cè)凝視等癥狀，家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120緊急送院，于12:47到達市一醫(yī)急診醫(yī)學(xué)科。接診醫(yī)生根據(jù)患者典型癥狀結(jié)合病史，識別出患者為急性腦卒中，醫(yī)院立即啟動卒中急救綠色通道。
在快速完成相關(guān)檢查后，許奶奶被診斷為“急性腦梗死、右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞”。血栓堵住了頸內(nèi)主要供血動脈血液流通，如不及時搶救，一旦發(fā)生大面積腦缺血，患者往往“非死即癱”，使用藥物溶栓或手術(shù)取栓，是搶救急性腦梗患者的最佳方式。
時間就是生命，鑒于老人發(fā)病時間在溶栓“黃金時間”4.5小時之內(nèi)，且符合腦梗死靜脈溶栓指征，神經(jīng)內(nèi)科陳逢義副主任醫(yī)師與患者家屬緊急溝通，告知患者家屬相關(guān)治療方案的獲益與風(fēng)險，經(jīng)同意后立即實施緊急溶栓治療，嚴密觀察患者病情變化，同時聯(lián)系導(dǎo)管室做好備選取栓介入手術(shù)準備。
神經(jīng)內(nèi)科陳逢義副主任醫(yī)師主刀手術(shù)
時間一分一秒地過去。鑒于靜脈溶栓治療未達到預(yù)期效果，遂立即采取介入取栓治療。神經(jīng)內(nèi)科團隊決定為許奶奶實施“腦血管造影術(shù)+經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)”。
“根據(jù)患者出現(xiàn)腦梗死的癥狀判斷，只有在6小時的時間窗內(nèi)完成顱內(nèi)取栓，否則會增加顱內(nèi)出血的幾率。”在與患者家屬再次溝通后，家屬立即同意手術(shù)，一場與死神的生命爭奪戰(zhàn)隨即展開。手術(shù)中，神經(jīng)內(nèi)科手術(shù)團隊及介入導(dǎo)管室緊密配合，明確栓塞位置后，進行血管再通治療，歷經(jīng)1.2小時，堵塞的血塊最終被成功取出，終于可見血流清晰通過。至此，生命的通道被重新開通，患者在死亡邊緣搶回了一條生命。
值得一提的是，次日神經(jīng)內(nèi)科團隊又為一名70歲女性急性腦卒中患者馬某成功實施動脈取栓手術(shù)，術(shù)后患者癥狀得到明顯改善。
術(shù)中取出的血栓
“顱內(nèi)動脈取栓術(shù)”是在動脈血管上取小切口置入支架，將血栓拖出體外，對患者傷害小，傷口恢復(fù)快，可以極大程度降低急性腦梗死患者的致殘率和死亡率。但顱內(nèi)動脈血管迂曲、纖細，需要豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的介入技術(shù)，手術(shù)技術(shù)要求高、難度大、風(fēng)險大。
市一醫(yī)卒中中心建設(shè)以來，為攻克這一難題，先后派出多名骨干醫(yī)師到省級醫(yī)院進修深造，并邀請知名專家來院進行手術(shù)指導(dǎo)，不斷提升腦血管介入手術(shù)技術(shù)水平。市一醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科主任昌軍表示：“此項手術(shù)的獨立開展，標志著醫(yī)院神經(jīng)介入診療水平再上新臺階，將為人民群眾的生命與健康提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”
科普環(huán)節(jié)
素材提供 | 神經(jīng)內(nèi)科
編輯 | 平 韋
策劃 | 聞 達
審核 | 許 蜜
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