2022年10月21日14:30在門診四樓一號(hào)會(huì)議室由主任委員葉志偉副院長主持召開了第三季度護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，此次會(huì)議應(yīng)到46人，實(shí)到45人，請(qǐng)假1人，列席5人，到會(huì)率98%，符合會(huì)議要求。 

首先，護(hù)理部主任劉桂秀對(duì)上季度及本季度護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)完成情況進(jìn)行通報(bào)。

接著，彭為副主任主持 2022 年三季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果匯總反饋，27個(gè)質(zhì)控小組分別匯報(bào)并評(píng)價(jià)了檢查情況，三季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果均達(dá)標(biāo)，其中跌倒/墜床護(hù)理質(zhì)量考核得分最低，為96.91分。護(hù)理部副主任及科護(hù)士長對(duì)三季度8個(gè)專項(xiàng)督查情況進(jìn)行匯報(bào)與評(píng)價(jià)。

隨后，劉桂秀主任要求各科室針對(duì)存在的問題召開科室質(zhì)量分析評(píng)價(jià)會(huì)，認(rèn)真分析原因，提出改進(jìn)措施并積極落實(shí)。針對(duì)2022年三季度護(hù)理工作中委員提出問題進(jìn)行討論，本季度議題：1.臨床科室患者及陪護(hù)管理登記本使用不統(tǒng)一；2.改進(jìn)臨床科室疫情常態(tài)化防控質(zhì)量檢查工作；3.完善住院患者陪護(hù)證的登記信息。經(jīng)各委員討論后，形成決議如下：1.一季度護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)已對(duì)《科室患者及陪護(hù)管理登記本》及《科室患者及陪護(hù)管理信息登記表》兩項(xiàng)登記做出明確規(guī)定，各科室按照一季度形成決議嚴(yán)格執(zhí)行；2.護(hù)理部擬定《新冠肺炎疫情防控護(hù)理部督查表（日質(zhì)控表）》及修訂《新冠肺炎常態(tài)化防控護(hù)理部督查表（月質(zhì)控表）》，科護(hù)士長疫情期間每日按日質(zhì)控表對(duì)臨床科室疫情防控進(jìn)行檢查，每月按月質(zhì)控表對(duì)臨床科室常態(tài)化防控質(zhì)量管理工作進(jìn)行督查；3.科室住院患者陪護(hù)證填寫內(nèi)容新增辦證日期項(xiàng)，對(duì)住院患者陪護(hù)證進(jìn)行效期管理。同時(shí)對(duì)下階段工作作了具體安排。

最后，主任委員葉志偉副院長作總結(jié)性講話：1.嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)疫情防控工作：①加強(qiáng)科室門禁和陪護(hù)管理。嚴(yán)格核查患者及陪護(hù)健康碼和行程碼；②加強(qiáng)緩沖病房管理。急診收治患者及陪護(hù)核酸結(jié)果未檢出時(shí)收治在緩沖病區(qū)，并聯(lián)系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科對(duì)該患者及陪護(hù)優(yōu)先檢測核酸結(jié)果；③嚴(yán)格遵守國家、省、市級(jí)防控要求和員工外出報(bào)備流程。加強(qiáng)員工外出管理，非必要不出市；2.落實(shí)核心制度督導(dǎo)。護(hù)理部及科護(hù)士長將督查結(jié)果透明化公示，落實(shí)查房—公示—獎(jiǎng)懲—整改機(jī)制；3.緊抓護(hù)理培訓(xùn)工作。嚴(yán)格按培訓(xùn)計(jì)劃大綱落實(shí)各項(xiàng)培訓(xùn)，不得將培訓(xùn)流于形式，有效提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全；4.加強(qiáng)科室內(nèi)部管理。做好DIP付費(fèi)改革工作：①控制低資耗材成本，節(jié)約使用未收費(fèi)的一次性耗材；②根據(jù)說明書要求合理使用可復(fù)用材料；③規(guī)范病區(qū)收費(fèi)，不少收、不漏收、不違規(guī)收費(fèi)，不自創(chuàng)項(xiàng)目或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；5.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理：①實(shí)習(xí)生不得單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理操作，帶教老師做到放手不放眼；②規(guī)范實(shí)習(xí)生行為，上班時(shí)間不得玩手機(jī)；③提升帶教老師教學(xué)能力，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生帶教及培訓(xùn)；④按院感規(guī)定實(shí)習(xí)生與院內(nèi)工作人員實(shí)行同級(jí)別防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；6.強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范個(gè)人行為，工作中具備慎獨(dú)精神，做到謹(jǐn)言慎行，尊重患者、尊重生命。