第二十六屆全國(guó)介入心臟病論壇暨第十二屆中國(guó)胸痛中心大會(huì)于4月20-23日在西安召開(kāi)，仙桃市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任朱冬梅、二區(qū)主任李正在代表醫(yī)院接受中國(guó)胸痛中心授牌。這標(biāo)志著醫(yī)院胸痛中心建設(shè)管理體系、軟硬件設(shè)施、技術(shù)力量、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、救治能力等各項(xiàng)指標(biāo)和數(shù)據(jù)均達(dá)到國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。回首來(lái)時(shí)，皆是奮斗的時(shí)光。眺望前路，亦是奮斗的新篇。

久久為功 全院全員奮力創(chuàng)建

近年來(lái)，隨著人們生活水平不斷提高，心腦血管疾病成為危害人類健康的重大疾病。去年6月23日，由國(guó)家心血管病中心組織專家撰寫的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》發(fā)布，種種數(shù)據(jù)表明，心血管疾病仍是威脅百姓健康的“頭號(hào)殺手”。其中，急性心梗因其突發(fā)性和高致死率、高致殘率尤為危險(xiǎn)。

時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。胸痛中心通過(guò)構(gòu)建協(xié)同救治體系，為急性胸痛患者提供快速及時(shí)救治，提升心梗救治效率，降低死亡率。

市第一人民醫(yī)院自2018年正式啟動(dòng)胸痛中心創(chuàng)建工作，醫(yī)院黨委高度重視，核心主導(dǎo)科室通力配合，全院全員嚴(yán)格按照胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，成立專班，建章立制，不斷優(yōu)化診療流程、降低診療費(fèi)用、縮短胸痛確診時(shí)間和急性心梗灌注治療時(shí)間。

“讓更多老百姓在家門口就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建胸痛中心是順應(yīng)時(shí)勢(shì)之需。”醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)肖兵說(shuō)。“一切以人民健康為中心，我們著手全力打造覆蓋廣泛、規(guī)范高效的‘胸痛急救網(wǎng)’”。

創(chuàng)建胸痛中心，非一日之功。構(gòu)架組織架構(gòu)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化診療流程、人才引進(jìn)和培訓(xùn)、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)動(dòng)……讓胸痛患者得到快速有效救治是最初的出發(fā)點(diǎn)和最終的落腳點(diǎn)。躍然紙上，落在實(shí)處。就醫(yī)流程反復(fù)優(yōu)化，推敲考量，數(shù)十個(gè)版本優(yōu)化升級(jí)，才有了目前在全院推行的《急性胸痛分診流程》《急性胸痛鑒別流程》《經(jīng)本地120救護(hù)車入院的STEMI患者繞行急診和CCU的流程圖》等一系列標(biāo)準(zhǔn)化診療規(guī)范流程。

“在最短的時(shí)間讓患者得到最快最好的治療，我們?nèi)婕訌?qiáng)醫(yī)務(wù)技術(shù)隊(duì)伍管理，致力于提升全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。”醫(yī)院副院長(zhǎng)韓從華說(shuō)。市第一人民醫(yī)院自創(chuàng)建工作以來(lái)，建立了一整套針對(duì)急性心肌梗死等急性胸痛患者的區(qū)域協(xié)同快速救治體系。

一秒關(guān)乎生死，一瞬擔(dān)負(fù)生命。在胸痛患者面前，時(shí)間意味著生命。控好時(shí)間節(jié)點(diǎn)，環(huán)環(huán)相扣，科室聯(lián)動(dòng)，市第一人民醫(yī)院下足功夫。在全院互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、急診設(shè)備、儀器設(shè)備上做到時(shí)鐘統(tǒng)一，每日統(tǒng)一校準(zhǔn)時(shí)間，登記在冊(cè)，責(zé)任到人。10分鐘內(nèi)出具一份心電圖、30分鐘內(nèi)醫(yī)務(wù)人員手術(shù)準(zhǔn)備就緒……一個(gè)個(gè)“硬指標(biāo)”背后正是“軟實(shí)力”的強(qiáng)勁支撐。

市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任蘇庚介紹，就醫(yī)流程優(yōu)化永無(wú)止境。每周召開(kāi)總結(jié)會(huì)，每月月中質(zhì)控會(huì)，半年召開(kāi)全市胸痛中心聯(lián)合例會(huì)。現(xiàn)場(chǎng)直指痛點(diǎn)、難點(diǎn)，攤開(kāi)來(lái)談問(wèn)題，擺到臺(tái)面上。目前，全院全員崗前培訓(xùn)，秉持“胸痛患者優(yōu)先”救治原則。院內(nèi)隨處可以胸痛中心標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，地標(biāo)清晰一目了然，指引準(zhǔn)確，快速就醫(yī)。

2022年11月20日，中國(guó)胸痛中心核查專家組現(xiàn)場(chǎng)審核認(rèn)證

醫(yī)者仁心 守護(hù)人民身“心”健康

“@急診科，有一份危急值心電圖，請(qǐng)及時(shí)查看。”2月6日，一份危急預(yù)警通知發(fā)送到胸痛中心成員手機(jī)上。收到信息后，醫(yī)務(wù)人員有序分工，快速行動(dòng)，及時(shí)救治患者。每天在仙桃胸痛中心微信群里，一份份來(lái)自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的心電圖不斷傳送。“請(qǐng)盡快轉(zhuǎn)院，下高速立馬通知，我們已做好準(zhǔn)備。”心血管內(nèi)科一區(qū)副主任印章看到一份來(lái)自陳場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的心電圖后立馬警覺(jué)，該名患者急需打通血管，立刻手術(shù)。在市第一人民醫(yī)院，所有胸痛病人到急診科即入綠色通道，檢查優(yōu)先，救治優(yōu)先，先救治后收費(fèi)，縮短救治時(shí)間。

急診綠色通道

急性心肌梗死發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重，在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)就可對(duì)人體造成巨大傷害，甚至發(fā)展為心跳呼吸驟停，導(dǎo)致猝死。急性心梗的最佳救治時(shí)間為發(fā)病后的2小時(shí)內(nèi)，俗稱“黃金120分鐘”。

2022年1月31日（除夕），市第一人民醫(yī)院胸痛中心與西流河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院齊心協(xié)力、爭(zhēng)分奪秒共同為急性心肌梗死患者搭起生命通道。患者從西流河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院直接繞行市一醫(yī)急診醫(yī)學(xué)科、CCU，直達(dá)市一醫(yī)介入醫(yī)學(xué)科導(dǎo)管室，最終成功獲救，“D2W時(shí)間（從患者進(jìn)入醫(yī)院大門到導(dǎo)絲通過(guò)梗死相關(guān)血管）”僅用時(shí)33分鐘。該名患者39歲，當(dāng)日出現(xiàn)劇烈胸痛1小時(shí)，血壓80/40mmHg，心電圖顯示“急性下壁心梗”。胸痛中心值班人員立刻在“仙桃胸痛中心”微信群內(nèi)與西流河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)師聯(lián)系，詢問(wèn)情況并邊談話邊轉(zhuǎn)診，同時(shí)通知急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)，擬執(zhí)行雙繞行（繞行急診醫(yī)學(xué)科及CCU）流程。

接到通知后，市一醫(yī)CT介入室護(hù)士長(zhǎng)董紅艷立刻備好除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、藥物等急救用品，同時(shí)胸痛中心急診PCI手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速到位，隨時(shí)準(zhǔn)備接應(yīng)患者。10時(shí)26分，患者轉(zhuǎn)診至市一醫(yī)急診醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過(guò)溝通病情及手術(shù)簽字后，急診醫(yī)學(xué)科主任周學(xué)才立即護(hù)送患者進(jìn)入介入醫(yī)學(xué)科導(dǎo)管室。手術(shù)由市一醫(yī)心血管內(nèi)科二區(qū)主任李正在與徐進(jìn)林醫(yī)師上臺(tái)進(jìn)行，消毒、鋪巾、穿刺、導(dǎo)管到位，一氣呵成。10時(shí)51分，造影證實(shí)右冠（心臟的一支重要血管）極重度狹窄，兩位手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者情況進(jìn)行了充分評(píng)估后當(dāng)即予以支架植入，術(shù)后患者癥狀得到即刻改善。

介入手術(shù)中

類似這樣的情況，在胸痛中心時(shí)常發(fā)生。挽救生命的背后正是一群堅(jiān)守在胸痛中心一線的醫(yī)護(hù)人員。心血管內(nèi)科二區(qū)主任李正在于2021年4月被醫(yī)院作為學(xué)科帶頭人引入進(jìn)來(lái)，承擔(dān)起胸痛中心建設(shè)的重任。他每次接到急診電話，李正在總是跑步進(jìn)入導(dǎo)管室組織手術(shù)，僅僅為了節(jié)約幾分鐘的時(shí)間，他說(shuō)：“每一位患者背后是一個(gè)家庭，很多都是家里的頂梁柱。挽救生命始終是第一位。”

心血管內(nèi)科二區(qū)主任李正在查房

無(wú)論多晚，只要接到值班電話，大家第一時(shí)間趕往手術(shù)室。在今年正月初二，CT介入室護(hù)士翟琴連跟5臺(tái)急診，她和醫(yī)生一起身穿30斤重鉛衣工作，一臺(tái)手術(shù)下來(lái)常常汗流浹背。“我們有2臺(tái)介入設(shè)備，保證急診救治優(yōu)先。科室24小時(shí)值守，夜間值班30分鐘內(nèi)迅速到達(dá)，為患者快速完成影像學(xué)檢查。”CT室主任呂旭光說(shuō)。

“供應(yīng)心臟血管一旦堵住就像秧苗缺水無(wú)法存活，挽救瀕死心肌的最好辦法就是盡早開(kāi)通閉塞血管，所以時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命。”市一醫(yī)心血管內(nèi)科一區(qū)主任朱冬梅介紹，醫(yī)院胸痛中心在過(guò)去一年已獨(dú)立完成急診PCI近300臺(tái)。目前，市一醫(yī)胸痛中心最重要的核心指標(biāo)——門球時(shí)間（從患者入醫(yī)院大門至介入手術(shù)導(dǎo)絲通過(guò)病變的時(shí)間），由早前的平均120分鐘左右降至70分鐘左右，達(dá)到了全省平均水平。

心血管內(nèi)科主任朱冬梅在CCU病房

高效迅速就醫(yī)的背后，正是依托于胸痛中心的創(chuàng)建。它將120院前急救系統(tǒng)，醫(yī)院急診科、心血管內(nèi)科、介入導(dǎo)管室、醫(yī)學(xué)影像科等多個(gè)科室有效整合,實(shí)現(xiàn)多科聯(lián)動(dòng)。同時(shí)依托于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)院前、基層、核心醫(yī)務(wù)人員之間的信息互通共享，加強(qiáng)胸痛中心救治院前及院內(nèi)核心科室急救的緊密銜接，為急性心梗患者搭建了一條快速“生命通道”。

任重道遠(yuǎn) 胸痛中心救在生死邊緣

發(fā)生胸痛胸悶時(shí)，一張心電圖可不簡(jiǎn)單，它是診斷急性心肌梗死的重要手段之一。無(wú)論是在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，還是在救護(hù)車上，隨時(shí)隨地都能進(jìn)行心電圖檢查。醫(yī)院為基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室免費(fèi)配發(fā)心電采集設(shè)備，通過(guò)“心電一張網(wǎng)”，數(shù)據(jù)一鍵上傳至市第一人民醫(yī)院，專家實(shí)時(shí)解讀、快速診斷、及時(shí)回傳，打通胸痛救治起跑的第一公里，守好第一道關(guān)口。

市第一人民醫(yī)院心電圖室主任楊亞莉介紹，醫(yī)院正依托縣域醫(yī)共體打造心電一張網(wǎng)，截至目前，心電圖遠(yuǎn)程會(huì)診中心已實(shí)現(xiàn)26家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、22輛救護(hù)車、86家村衛(wèi)生室的心電設(shè)備接入，累計(jì)常規(guī)心電會(huì)診病例達(dá)32萬(wàn)例，其中累計(jì)發(fā)現(xiàn)胸痛中心危急值病例上千例。

遠(yuǎn)程心電診斷中心

“對(duì)于胸痛患者來(lái)講，不僅僅是救治，更要注重預(yù)防和宣教，未來(lái)任重道遠(yuǎn)。”朱冬梅說(shuō)。早在2019年，她的腳步幾乎走遍所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室，為基層村醫(yī)宣講培訓(xùn)救治胸痛患者醫(yī)療知識(shí)。去年5月22日，市第一人民醫(yī)院舉行心腦血管一體化防治培訓(xùn)班，加強(qiáng)與基層醫(yī)院聯(lián)動(dòng)。不放棄每一位胸痛病人，打造胸痛救治單元最后一公里。目前，陳場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、剅河鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三伏潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院3家單位已成功創(chuàng)建胸痛救治單元。

急性心梗急救知識(shí)培訓(xùn)

基層醫(yī)院胸痛中心系統(tǒng)性建設(shè)培訓(xùn)

每一位急性胸痛患者的救治，需要多學(xué)科通力協(xié)作；快速診斷、快速轉(zhuǎn)運(yùn)、快速救治的背后，是每一位胸痛中心醫(yī)務(wù)人員與時(shí)間賽跑，為更多的人爭(zhēng)取生命的希望。“心梗撥打120，胸痛中心快救命！”市一醫(yī)胸痛中心多次發(fā)出呼吁。如果有胸悶胸痛癥狀，尤其是心梗發(fā)生時(shí)一定要先打120急救電話。

追風(fēng)趕月莫停留，平蕪盡處是春山。從“一個(gè)春天”奔向“又一個(gè)春天”，市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一棒接一棒，一程又一程，用“心”呵護(hù)百姓健康福祉。