微創(chuàng)中的微創(chuàng)！全腔鏡手術(shù)讓切口更少更小-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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微創(chuàng)中的微創(chuàng)！全腔鏡手術(shù)讓切口更少更小

2023-03-10來(lái)源：宣傳科

楊林尾鎮(zhèn)同興村69歲的葉奶奶患有“闌尾惡性腫瘤”需要進(jìn)行手術(shù)治療，葉奶奶聽說手術(shù)要在肚子上打5個(gè)洞，開一個(gè)拳頭長(zhǎng)的口子，擔(dān)心自己年紀(jì)大了身體吃不消，一直拖著不愿意進(jìn)行手術(shù)。

近日，葉奶奶因右下腹疼痛來(lái)到仙桃市第一人民醫(yī)院胃腸外科就診，胃腸外科二病區(qū)主任白少華團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密的術(shù)前檢查、手術(shù)方案討論與準(zhǔn)備，決定為患者行減孔全腔鏡下右半結(jié)腸癌根治術(shù)。

考慮到葉奶奶的顧慮，白少華主任耐心向她介紹：傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)需要在腹部打5個(gè)0.5～1cm的小孔及一個(gè)5-8cm的切口，而“減孔全腔鏡下右半結(jié)腸癌根治術(shù)”只需要在右側(cè)腹及臍部做一個(gè)1cm的小孔和一個(gè)4cm的小切口，就能完成右半結(jié)腸癌游離、淋巴結(jié)清掃和消化道重建，手術(shù)創(chuàng)面小，術(shù)中出血量少，痛苦小，并且能大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

最終葉奶奶手術(shù)非常成功，術(shù)中總出血量?jī)H30ml。經(jīng)胃腸外科二病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心治療及后期護(hù)理，術(shù)后一周，葉奶奶飲食及身體狀況恢復(fù)良好，順利出院。

發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》、《柳葉刀》等權(quán)威雜志上的CLASICC研究、COLOR 研究，COST研究以及針對(duì)亞洲人群的COREAN研究均顯示，胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)不僅有著不遜于傳統(tǒng)開放手術(shù)的5年生存率等遠(yuǎn)期療效，而且還有著疼痛更輕、恢復(fù)排氣排便時(shí)間更短、出院更快的明顯更優(yōu)的近期療效。

因此考慮的手術(shù)方案不是糾結(jié)于選擇傳統(tǒng)開放手術(shù)還是微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，而是能否在常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步減少對(duì)患者的損傷，在保證腫瘤根治效果的同時(shí)，使患者恢復(fù)更快，能否實(shí)現(xiàn)“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”治療。

隨著近年來(lái)外科技術(shù)和設(shè)施設(shè)備的發(fā)展，減孔全腔鏡手術(shù)已經(jīng)在包括在胃癌及結(jié)直腸癌根治術(shù)等復(fù)雜手術(shù)中的得到大力推廣和廣泛應(yīng)用。

白少華主任介紹說，全腔鏡手術(shù)操作術(shù)野清晰，淋巴結(jié)清掃徹底，腫瘤及系膜切除完整，胃腸吻合更安全，降低了手術(shù)的并發(fā)癥，同時(shí)又提高了生存率。研究表明，完全腹腔鏡手術(shù)”比常規(guī)的“腹腔鏡輔助手術(shù)”對(duì)患者的損傷更小，恢復(fù)更快。對(duì)于患者來(lái)說，可以從以下幾點(diǎn)感受到“完全腹腔鏡手術(shù)”的優(yōu)勢(shì)：

1、手術(shù)切口小。全腹腔鏡手術(shù)，只需要手術(shù)結(jié)束時(shí)，將標(biāo)本放置于密閉標(biāo)本袋中取出可以避免標(biāo)本的牽拉擠壓到腫瘤而導(dǎo)致癌細(xì)胞的局部播散。

2、切口更隱蔽、美觀。全腹腔鏡手術(shù)的切口兼顧手術(shù)切除和取出標(biāo)本二者之需。從而使得切口更加隱蔽，美觀。

3、術(shù)后腸道功能恢復(fù)更快。由于“完全腹腔鏡手術(shù)”時(shí)，因此腹腔敞開、直接暴露在空氣中的時(shí)間更短，所以腹腔內(nèi)的炎癥等反應(yīng)更輕，術(shù)后的粘連更少。因此表現(xiàn)為患者術(shù)后可能第一天便恢復(fù)排氣，可以進(jìn)流食、半流食。

4、止疼藥物使用更少。由于完全腹腔鏡手術(shù)的切口短，腹部切口受呼吸運(yùn)動(dòng)牽拉范圍更小，因此切口疼痛更輕，從而術(shù)后對(duì)止疼藥物依賴更少。

5、術(shù)后恢復(fù)下地活動(dòng)更早。患者沒活動(dòng)時(shí)傷口的疼痛輕微，因此患者術(shù)后第一天便可自由下地活動(dòng)，從而能夠減少臥床引起的一系列并發(fā)癥，比如肺部感染、下肢深靜脈血栓、腹腔積液感染等。

6、住院時(shí)間更短，花費(fèi)低。完全腹腔鏡手術(shù)”比常規(guī)的“腹腔鏡輔助手術(shù)”對(duì)患者的損傷更小，恢復(fù)更快。

供稿 | 胃腸外科二病區(qū)

編輯 | 邵一倡平韋

策劃 | 聞達(dá)

審核 | 黃曉梅

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