子宮“掉”下來(lái)，一根線即可拉回原位-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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子宮“掉”下來(lái)，一根線即可拉回原位

2023-02-24來(lái)源：宣傳科

您遇到過(guò)打噴嚏、咳嗽時(shí)尿液流出的尷尬嗎？您陷入過(guò)子宮脫垂、無(wú)法自行還納的窘境嗎？您是否常受到下墜感、腰酸等不適的困擾呢？

近一年來(lái)，仙桃市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任盧余莉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為10余例子宮脫垂患者實(shí)施腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院在盆底疾病治療領(lǐng)域的又一次突破。

近期，家住仙桃工業(yè)園區(qū)的59歲付女士來(lái)到市第一人民醫(yī)院婦科門診就診，患者找到盧余莉主任，自述在一年前就覺(jué)得陰道內(nèi)有“東西”掉出，同時(shí)伴有排尿困難、咳嗽大笑時(shí)加重等癥狀，已經(jīng)嚴(yán)重影響正常生活。

盧余莉主任細(xì)致地為患者進(jìn)行檢查后，發(fā)現(xiàn)其為子宮脫垂II度，陰道前壁脫垂III度，陰道后壁脫垂I度，且曾經(jīng)使用子宮托，但效果不佳。在了解病情后，盧主任結(jié)合病人情況建議手術(shù)治療，因患者要求保留子宮，而單純行傳統(tǒng)陰道壁修補(bǔ)術(shù)，無(wú)法解決子宮脫垂問(wèn)題，后期仍有可能出現(xiàn)陰道壁膨出加重的情況。

盧主任立即組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行詳盡的術(shù)前檢查，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并制定周密的手術(shù)方案。根據(jù)患者病情及意愿，決定為其選擇“腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)”。

盧主任為患者詳細(xì)介紹了這種手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)：“我們這個(gè)手術(shù)只需用一根線就可以將子宮拉回原來(lái)的位置。盆腔放置補(bǔ)片和陰道前后壁修補(bǔ)可恢復(fù)盆腔的正常結(jié)構(gòu)，可以減少因臟器缺失所致的后續(xù)心理及生理的不適。這種技術(shù)的創(chuàng)新之處在于能固定到位，并兼顧治療前中盆腔缺陷，克服了經(jīng)骶骨韌帶固定可能帶來(lái)的便秘、輸尿管損傷等風(fēng)險(xiǎn)，降低了網(wǎng)片侵蝕暴露率和網(wǎng)片攣縮率，提高了手術(shù)的成功率，并且降低疾病的復(fù)發(fā)率，可以保留子宮，而且是微創(chuàng)手術(shù)。”

病人及家屬經(jīng)過(guò)考慮采納了醫(yī)生建議，在麻醉科的配合下，市一醫(yī)婦科盧余莉主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，患者手術(shù)后身體恢復(fù)良好順利出院，術(shù)后隨訪其小便正常，陰道壁傷口恢復(fù)好，患者十分滿意。

盆腔臟器脫垂包括陰道前壁、后壁脫垂，子宮脫垂等，多發(fā)生于產(chǎn)后患者或絕經(jīng)后老年患者。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，髂恥韌帶懸吊術(shù)顯現(xiàn)出其作為頂端懸吊的特有優(yōu)勢(shì)。

腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)，是用一根不可吸收線縫合骶韌帶起始部及宮頸部，將延長(zhǎng)薄弱的骶韌帶折疊加固，把脫垂的子宮拉回正常的位置。該手術(shù)具有術(shù)后再次復(fù)發(fā)率低，手術(shù)微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，適合廣大盆腔臟器脫垂的女性。

這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用有效的填補(bǔ)了我市腹腔鏡下治療子宮脫垂手術(shù)方式這一空白，市一醫(yī)婦產(chǎn)科微創(chuàng)治療子宮脫垂技術(shù)邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

知識(shí)鏈接

女性盆底功能障礙性疾病，是指由于盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷薄弱、損傷及功能障礙等多種因素造成的盆腔臟器移位并引起各種盆腔器官功能異常的一組疾病，患病婦女可出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁及性功能障礙。

引起女性盆底功能障礙性疾病的常見(jiàn)因素：

妊娠、陰道分娩損傷、產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期腹壓增加等。流行病學(xué)調(diào)查顯示，妊娠和分娩是女性盆底功能障礙性疾病的主要誘發(fā)因素。因此，產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練具有重要的預(yù)防意義。

常見(jiàn)臨床癥狀：

1、器官脫垂

①子宮脫垂：輕者無(wú)癥狀，重者可有陰道內(nèi)腫物脫出及脫出物潰瘍、出血伴腰酸、下墜等感覺(jué)。輕度脫垂者陰道內(nèi)脫出物在平臥休息后能自行還納，嚴(yán)重時(shí)脫出物不能還納，影響行動(dòng)。子宮頸因長(zhǎng)期暴露在外而發(fā)生黏膜表面增厚、角化或發(fā)生糜爛、潰瘍。患者白帶增多，并有時(shí)呈膿樣或帶血。

②陰道前壁脫垂：輕者無(wú)明顯癥狀。重者自覺(jué)下墜、腰酸、并有塊狀物從陰道脫出，實(shí)為膨出的陰道前壁。長(zhǎng)久站立，激烈活動(dòng)后或加腹壓時(shí)塊狀物增大，下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合并膀胱膨出時(shí)，尿道膀胱后角變銳，常導(dǎo)致排尿困難而有尿潴留，甚至繼發(fā)尿路感染。

③陰道后壁脫垂：陰道分娩損傷是主要原因，輕者往往無(wú)癥狀，明顯膨出者可有下墜感、腰酸及大便困難，尤以大便干結(jié)時(shí)更難便出。

2、壓力性尿失禁：

指噴嚏或咳嗽等腹壓突然增高時(shí)導(dǎo)致的不自主的尿液自尿道外口滲漏。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿。

3、性功能障礙：

盆底肌肉對(duì)維持正常性功能有著重要意義。患有女性盆底功能障礙性疾病的女性盆底支持薄弱，進(jìn)而發(fā)生盆腔器官的位置和功能異常，往往影響正常的性功能。

女性盆底功能障礙性疾病必須堅(jiān)持以預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針。若患者不能及時(shí)診治，往往發(fā)展至中重度盆底功能障礙性疾病，所以如出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)診斷治療。

供稿 | 精神科

編輯 | 邵一倡平韋

策劃 | 聞達(dá)

審核 | 黃曉梅

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