市一醫(yī)胸痛中心勇闖“雷區(qū)” 心肌梗死患者撿回一條命-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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市一醫(yī)胸痛中心勇闖“雷區(qū)” 心肌梗死患者撿回一條命

2023-02-10來源：宣傳科

近日，仙桃市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科手術(shù)團隊成功實施主動脈球囊反搏術(shù)，為一名左主干閉塞急性心肌梗死的高危患者打通堵塞血管，成功挽救患者生命。該手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著醫(yī)院急危重癥救治水平邁上新臺階！也代表著醫(yī)院胸痛中心的技術(shù)實力達(dá)到江漢平原的領(lǐng)先水平！

2月8日8時30分，44歲熊先生突發(fā)胸痛，暈厥倒地。家屬發(fā)現(xiàn)后緊急送往市一醫(yī)。9時29分到達(dá)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，進入胸痛中心綠色通道。經(jīng)測血壓80/60mmHg，完善心電圖檢查后，考慮為“冠心病、急性心肌梗死、心源性休克”。

“補液擴容，口服心梗一包藥（阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀），啟動導(dǎo)管室，準(zhǔn)備急診冠脈手術(shù)，我來跟家屬溝通。”心血管內(nèi)科一區(qū)印章副主任有條不紊地下達(dá)指令。簡潔明了地與家屬溝通，并征得家屬同意后，于9時57分經(jīng)綠色通道將患者送至介入室。10時35分，冠脈造影結(jié)果明確：左主干閉塞！

結(jié)果一出，所有人無不為之一驚。急性左主干閉塞被公認(rèn)為是心臟介入治療的雷區(qū)，是所有手術(shù)醫(yī)生的夢魘，因為該病是所有急性心肌梗死中危險程度最高、存活率最低的疾病！即使有機會接受急診冠脈治療，搶救成功的病例仍然極少。該手術(shù)要求救治團隊具有豐富的介入治療經(jīng)驗和強大的重癥救治實力，目前國內(nèi)能夠開展此項技術(shù)的醫(yī)院并不多。

印章副主任迅速將此病例向科主任朱冬梅匯報。朱冬梅主任迅速組建急救團隊，并與印章副主任，副主任醫(yī)師凡洋、付永波，護士長馬利文，以及介入室董紅艷護士長、姚尚偉技師快速討論病情，制定救治方案。最終決定讓患者在IABP（經(jīng)皮主動脈球囊反博術(shù)）支持下行PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)）。大家分工協(xié)作，各司其職，一場與死神爭奪生命的殊死拼搏正式展開。

病情極度危險，生命危在旦夕！容不得絲毫差池！10點48分，凡洋醫(yī)師成功穿刺左側(cè)股動脈，并順利植入IABP，董紅艷護士長快速調(diào)準(zhǔn)設(shè)備。10時59分，印章副主任將早已準(zhǔn)備好的導(dǎo)絲分別送至前降支遠(yuǎn)端及回旋支遠(yuǎn)端，并行雙球囊吻合，開通血管。

血管開通后患者出現(xiàn)血氧下降、煩躁不安。危急時刻，馬利文護士長已將無創(chuàng)呼吸機準(zhǔn)備妥當(dāng)，并立即行呼吸機輔助呼吸。經(jīng)過緊張有序的救治，患者病情逐漸穩(wěn)定，血壓 125/70mmHg，心率95次/分，SPO299%，搶救成功！隨后患者被送往心血管內(nèi)科CCU病房行重癥監(jiān)護。

心血管內(nèi)科一區(qū)主任朱冬梅表示：“急性左主干閉塞病變引起的急性心肌梗死屬于心梗中的高危類型，死亡率極高，可達(dá)90%。即使是行PCI治療的病人，能存活下來實屬幸運，這與我院建立胸痛中心，并嚴(yán)格按胸痛中心的要求運作，科室間協(xié)同配合，爭分奪秒，抓緊時間及時手術(shù)，積極治療，合理用藥及精湛的介入技術(shù)密不可分。”

拓展閱讀

IABP（主動脈球囊反搏術(shù)）：是一種心血管疾病的介入治療方法，過程是經(jīng)過股動脈進一根導(dǎo)絲，在降主動脈和腹主動脈治療，植入一個可充氣、放氣的球囊，導(dǎo)絲遠(yuǎn)端連接反搏機器，用于調(diào)控、檢測、驅(qū)動球囊。

機制是在心臟舒張期氣囊充氣，收縮期氣囊放氣，可減輕心臟收縮時的負(fù)擔(dān)，增加心臟泵血，在舒張期增加冠脈血流，從而改善冠狀動脈的供血，并減輕心臟的后負(fù)荷。

臨床上主要用于心肌梗死、心源性休克、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的高危PCI患者、心肌病泵衰竭或心臟介入手術(shù)預(yù)防性支持治療等。

左主干閉塞：供給心臟血液的動脈稱為冠狀動脈，冠狀動脈分為三支，左側(cè)兩支，右側(cè)一支，左側(cè)兩支未分離的時候被稱為左主干。

左主干閉塞導(dǎo)致供血停止，可出現(xiàn)以下癥狀：第一，劇烈的胸悶、胸痛，伴有惡心、大汗等嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)暈厥；第二，急性左心衰，出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰；第三，心源性休克，出現(xiàn)血壓下降、四肢發(fā)涼、濕冷；第四，惡性心律失常，出現(xiàn)室速甚至室顫。

供稿 | 心血管內(nèi)科一區(qū)

編輯 | 聞達(dá) 邵一倡

策劃 | 聞達(dá)

審核 | 黃曉梅

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