58分鐘生死競(jìng)速，險(xiǎn)勝“產(chǎn)科死亡殺手”搶回兩條命-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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58分鐘生死競(jìng)速，險(xiǎn)勝“產(chǎn)科死亡殺手”搶回兩條命

2022-12-27來(lái)源：宣傳科

孕育生命的旅程總是充滿喜悅，又暗藏未知乃至驚險(xiǎn)。近日，仙桃市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科接診了一名極其危重孕產(chǎn)婦，經(jīng)全院多學(xué)科聯(lián)合診療，全力搶救，最終有驚無(wú)險(xiǎn)，母女平安。

據(jù)悉，L女士今年23歲，婚后便有了身孕，這本來(lái)是件非常值得高興的事兒。可不料在她孕35周時(shí)，血壓持續(xù)升高，全身水腫，出現(xiàn)重度高血壓、心衰。在外院期間，由于血壓控制不佳，病情持續(xù)加重，且伴隨呼吸困難不能平臥，遂緊急轉(zhuǎn)入市第一人民醫(yī)院。

入院輔檢結(jié)果回報(bào)提示L女士的病情非常嚴(yán)重。急查心衰指標(biāo)BNP達(dá)1900多，彩超提示大量胸腹水，心包積液，考慮肺水腫，重度子癇前期合并急性心功能不全。

重度子癇前期合并心功能不全被稱為“產(chǎn)科死亡殺手”，若不及時(shí)采取有效的救治措施，孕婦隨時(shí)可能出現(xiàn)心肺功能不全危及母胎的生命安全。

面對(duì)如此危急的險(xiǎn)情，產(chǎn)科主任劉銘與家屬充分溝通后，當(dāng)即決定實(shí)行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠!

醫(yī)院迅速成立由產(chǎn)科主任劉銘、麻醉科主任周建軍等多位專家組成的聯(lián)合救治小組，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，為患者積極控制血壓強(qiáng)心利尿，予以促胎肺成熟治療，同時(shí)做好新生兒搶救準(zhǔn)備。

時(shí)間就是生命，險(xiǎn)情就是命令。救治方案確定后，醫(yī)院產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、新生兒科等各科室立即響應(yīng)，配合開展搶救工作。

8點(diǎn)47分，L女士被推進(jìn)手術(shù)室，麻醉、建立靜脈通道、消毒……一系列搶救措施緊張有序進(jìn)行著。

由于準(zhǔn)備充分，搶救及時(shí)，措施得當(dāng)，手術(shù)非常順利。9點(diǎn)45分，寶寶安全降臨，體重2650g，阿氏評(píng)分8分-9分-9分。新生兒科醫(yī)生立即對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行緊急處理，并收入新生兒科繼續(xù)觀察。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)58分鐘。在一切穩(wěn)定后，L女士也被護(hù)送回病房進(jìn)一步治療。所有的醫(yī)護(hù)人員這才長(zhǎng)舒了一口氣，心里的石頭緩緩落下。

L女士產(chǎn)后因胎盤血液循環(huán)的終止，大量血液回流到心臟，進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)，所以術(shù)后的72小時(shí)仍是危險(xiǎn)期。在此期間，L女士仍需進(jìn)行吸氧、控制血壓強(qiáng)心利尿等對(duì)癥治療。醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其病情變化，劉銘主任根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整治療方案。術(shù)后第九天，在醫(yī)護(hù)人員精心照料下，L女士終于痊愈，并和她的寶貝一起平安出院。

“如果這位患者來(lái)醫(yī)院再晚一點(diǎn)點(diǎn)，后果不堪設(shè)想。”劉銘主任表示，重度子癇前期這樣的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)不適及時(shí)就診，是能夠早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)的。盡管疫情期間孕婦產(chǎn)檢有諸多不便，但劉銘主任還是呼吁，孕媽媽們不能掉以輕心，一方面，在條件許可的情況下，保持產(chǎn)檢頻率；另一方面，如果身體出現(xiàn)不適，也一定要保持警惕，盡快就醫(yī)。

知識(shí)鏈接

子癇前期是孕期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在目前全球孕婦死亡病因中排第二位。該病具有高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)，要降低此類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，主要在于早期預(yù)防和早期治療，規(guī)范產(chǎn)檢。下面就由市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科劉銘主任給大家講一講關(guān)于子癇前期的科普知識(shí)。

一、什么是子癇前期

子癇前期屬妊娠期高血壓疾病的一種，嚴(yán)重威脅母胎生命安全，是一種胎盤源性疾病，由于全身小血管痙攣引發(fā)缺血缺氧等病理變化并發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致胎盤損傷和壞死。進(jìn)而導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、死胎，母體腎臟、肝臟、心臟和腦損害等。子癇前期也可發(fā)生在產(chǎn)后。

妊娠20周后孕婦出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有以下任意一項(xiàng)：

尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或隨機(jī)尿蛋白≥（+）；

無(wú)蛋白尿但伴有以下任何1種器官或系統(tǒng)受累：心、肺、肝、腎等重要器官，或血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的異常改變，胎盤‐胎兒受到累及等。

二、什么是重度子癇前期

子癇前期孕婦出現(xiàn)下述任一表現(xiàn)，則為重度子癇前期（severe pre-eclampsia）：

（1）血壓持續(xù)升高不可控制：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；

（2）持續(xù)性頭痛、視覺障礙或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)；

（3）持續(xù)性上腹部疼痛及肝包膜下血腫或肝破裂表現(xiàn)；

（4）轉(zhuǎn)氨酶水平異常：血丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）或天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平升高；

（5）腎功能受損：尿蛋白定量>2.0g/24h；少尿（24h尿量<400ml，或每小時(shí)尿量<17ml），或血肌酐水平>106μmol/L；

（6）低蛋白血癥伴腹水、胸水或心包積液；

（7）血液系統(tǒng)異常：血小板計(jì)數(shù)呈持續(xù)性下降并低于100×109/L；微血管內(nèi)溶血，表現(xiàn)有貧血、血乳酸脫氫酶（LDH）水平升高或黃疸；

（8）心功能衰竭；

（9）肺水腫；

（10）胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝等。

專家提醒

妊娠期間的情況復(fù)雜多變，無(wú)論是孕媽的身體狀態(tài)，還是寶寶的發(fā)育情況，在孕期都存在著種種不確定性。仙桃市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科專家提醒大家：一定要按時(shí)產(chǎn)檢，關(guān)注身體的異常情況，及時(shí)就醫(yī)，尋求有效的治療！

供稿 | 產(chǎn)科

編輯 | 聞達(dá) 邵一倡

策劃 | 聞達(dá)

審核 | 黃曉梅

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