市一醫(yī)婦科微創(chuàng)手術(shù)開啟“無痕”新時(shí)代
2022-09-22來源：宣傳科
近日，仙桃市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任盧余莉、副主任李榮等醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施全市首例經(jīng)陰道單孔腹腔鏡(V-NOTES)子宮全切+陰道前后壁修補(bǔ)+雙側(cè)附件切除手術(shù)。醫(yī)院婦科微創(chuàng)手術(shù)再升一級(jí)，正式開啟“無痕”新時(shí)代！
據(jù)悉，77歲的陳婆婆子宮脫垂困擾她多年，因年齡因素加上內(nèi)心恐懼，擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷和恢復(fù)情況一直未到醫(yī)院就診。近日陳婆婆因子宮及陰道前后壁重度脫垂，癥狀加重，出現(xiàn)排尿困難，嚴(yán)重影響了正常生活，才決定來市一醫(yī)治療。陳婆婆入院完善相關(guān)檢查，被診斷為：子宮脫垂II度，陰道前壁膨出III度，左側(cè)卵巢囊腫。
以往傳統(tǒng)的手術(shù)方式為經(jīng)陰道子宮切除+前后壁修補(bǔ)+腹腔鏡經(jīng)腹附件切除。婦產(chǎn)科主任盧余莉考慮到患者年齡大，且合并有高血壓、心臟病、糖尿病等多種內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，力求把手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)降到最低，于是邀請(qǐng)相關(guān)科室專家會(huì)診，并組織婦科全體醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合評(píng)估討論，最終決定采取陰式子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)，并同時(shí)行單孔陰道腹腔鏡手術(shù)切除雙側(cè)附件，盡量減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。
9月中旬，婦產(chǎn)科主任盧余莉主刀、副主任李榮為一助，成功為陳婆婆實(shí)施了首例經(jīng)陰道單孔腹腔鏡(V-NOTES)子宮全切+陰道前后壁修補(bǔ)+雙側(cè)附件切除手術(shù)。手術(shù)過程順利，出血僅30ml。
科普環(huán)節(jié)
腹腔鏡手術(shù)是婦科常規(guī)開展的微創(chuàng)手術(shù)，按照手術(shù)方式可分為傳統(tǒng)的多孔手術(shù)和單孔手術(shù)，其中單孔手術(shù)又分為：經(jīng)臍部單孔手術(shù)（U-NOTES）和經(jīng)陰道單孔手術(shù)（V-NOTES）。
傳統(tǒng)腹腔鏡需要在腹部穿刺3-4個(gè)0.5-1cm的穿刺孔進(jìn)行手術(shù)操作。微創(chuàng)手術(shù)的“升級(jí)版”——經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)就不一樣啦！經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)只需要在肚臍部位切開小口，術(shù)后切口隱藏在臍內(nèi)，不易看出，比較美觀。
一、經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)
經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)簡稱(V-NOTES)，是指經(jīng)陰道這一自然腔道對(duì)婦科疾病進(jìn)行治療的微創(chuàng)腔鏡手術(shù)，是在經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步創(chuàng)新的微創(chuàng)外科手術(shù)方式，是微創(chuàng)手術(shù)的“再升級(jí)版”。這種真正實(shí)現(xiàn)“零疤痕”術(shù)式除了腹部無切口，還具有疼痛輕、恢復(fù)快、陰道切口易于愈合等優(yōu)點(diǎn)。
從左至右：開腹手術(shù)、多孔腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡、 V-NOTES
二、經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢
1、創(chuàng)傷小 恢復(fù)快
與開腹或多孔腹腔鏡手術(shù)相比，對(duì)腹膜和腹腔臟器接觸較少，腹膜反應(yīng)較輕，術(shù)后腸道并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)顯著減少。不在體表留下任何疤痕，傷口不需拆線，降低了與切口相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后恢復(fù)快。
2、疼痛輕 住院短
手術(shù)由專業(yè)醫(yī)師操作，手術(shù)短時(shí)間內(nèi)即可完成治療，疼痛輕微，不影響正常生理功能，術(shù)后很快可恢復(fù)正常工作、生活。
3、經(jīng)濟(jì)性 費(fèi)用低
相比經(jīng)陰道手術(shù)，它可以清楚觀察盆腔及上腹部，可完成更多的手術(shù)操作，手術(shù)操作安全可靠、住院時(shí)間短、醫(yī)療費(fèi)用低。
三、適應(yīng)性及禁忌癥
經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)由于操作角度有限，對(duì)主刀醫(yī)生的技術(shù)有較高的要求，必須具有非常熟練的傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)。對(duì)適應(yīng)癥也要嚴(yán)格把握。
目前市一醫(yī)婦科開展的V-NOTES手術(shù)有：單純性卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、附件切除術(shù)、全子宮切除等婦科疾病。
另一方面V-NOTES 也有禁忌癥，如：無性生活史者、子宮直腸陷凹封閉、盆腔廣泛粘連、陰道極度狹窄、盆腔惡性腫瘤。
供稿 | 婦產(chǎn)科
編輯 | 聞達(dá) 邵一倡
策劃 | 聞 達(dá)
審核 | 黃曉梅
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