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藏在臂彎里的“生命港”——腫瘤患者新的福音

2022-09-20來源：宣傳科

近日，仙桃市第一人民醫(yī)院腫瘤科護(hù)士長楊蓉、蘇晟田醫(yī)生和靜療專科護(hù)士劉丹成功為一名胃癌患者進(jìn)行了首例手臂靜脈輸液港植入術(shù)。

據(jù)悉，65歲的柳爺爺，家住剅河鎮(zhèn)，2019年確診為胃癌，當(dāng)時考慮到患者治療需求，為其植入了PICC，并行3周期化療。后因疫情影響，交通不便，無法及時維護(hù)PICC，被迫進(jìn)行了拔管。現(xiàn)因病情進(jìn)展，需要再次進(jìn)行化療，預(yù)計時長超過半年。

腫瘤患者因治療周期較長，尤其在化療、靶向、免疫,以及營養(yǎng)支持等治療過程中，需要進(jìn)行反復(fù)多次地輸注高滲透壓、高濃度、高刺激性藥物，患者不僅要承受頻繁穿刺之痛，忍受手臂“千瘡百孔”，穿刺過多還可能導(dǎo)致血管閉塞，對疾病治療增加困難。因?yàn)橹暗慕?jīng)歷，柳爺爺對這次治療輸液深感擔(dān)憂。

考慮到患者后期需進(jìn)行多周期的綜合治療，為減輕患者負(fù)擔(dān)，解除患者擔(dān)憂，管床醫(yī)生蘇晟田和楊蓉護(hù)士長對柳爺爺?shù)难軛l件進(jìn)行了認(rèn)真評估，為他制定了建立靜脈輸液通路的方案，最終選擇了手臂港植入技術(shù)。

上臂植入式輸液港是近年來一種新型的靜脈導(dǎo)管植入方式。它是一個植入上臂皮下、長期留在體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)，由港座和導(dǎo)管兩部分組成，采用貴要靜脈置入導(dǎo)管，將輸液港注射座埋置于上臂尺側(cè)，可用于輸注各種藥物、液體、營養(yǎng)支持治療、輸血、血樣采集等。需要由靜脈治療專科護(hù)士與醫(yī)生共同協(xié)作完成。

植入過程先由靜療專科護(hù)士劉丹采用超聲引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)進(jìn)行穿刺和置管，選擇肘上內(nèi)側(cè)貴要靜脈，導(dǎo)管送至預(yù)定長度后停止送管，把插管鞘撤出，回抽血液并固定好導(dǎo)管。隨后，確認(rèn)導(dǎo)管頭端位置在上腔靜脈內(nèi)，由蘇晟田醫(yī)生采用鈍性分離鑿出一皮下囊袋，用于安放注射座，最后包扎固定完成手術(shù)。

手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)良好，患者次日經(jīng)手臂靜脈輸液港成功進(jìn)行第一次化療。

首例成功后，腫瘤科51床患者章老師也于9月13日選擇了手臂靜脈輸液港植入術(shù)。該患者因結(jié)腸癌、直腸癌多次接受手術(shù)、化療，曾通過PICC導(dǎo)管完成了8周期化療。本次復(fù)發(fā)，患者不愿頻繁往返醫(yī)院，經(jīng)管床醫(yī)生介紹手臂港后欣然同意。在楊蓉護(hù)士長的組織下，由腫瘤專科護(hù)士曾娟配合蘇晟田醫(yī)生完成本次手臂港的置入。

從2009年仙桃市第一人民醫(yī)院腫瘤科開展PICC置管至今，已有上萬人次獲益于PICC的便利，全程一針式治療讓患者不再擔(dān)心藥液外滲，不再忍受反復(fù)穿刺之苦。

經(jīng)手臂靜脈輸液港植入術(shù)的成功開展，是市一醫(yī)始終堅(jiān)持業(yè)務(wù)創(chuàng)新、追求技術(shù)進(jìn)步和改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，標(biāo)志著醫(yī)院血管通路新技術(shù)、靜脈治療水平再上新臺階。

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手臂靜脈輸液港的優(yōu)勢：

1、因?qū)Ч苋肼吩谕庵莒o脈，能避免中心靜脈穿刺引發(fā)的氣胸、血胸和夾閉綜合征的風(fēng)險；

2、手臂港囊袋切口小、隧道短、疼痛輕、創(chuàng)傷小，避免了胸臂港的異物摩擦感，方便患者使用汽車安全帶及女性患者佩戴文胸；

3、港座的囊袋在手臂內(nèi)側(cè)，更加美觀隱蔽；

4、港座切口愈合后洗浴不受影響；

5、每四周維護(hù)一次，有效降低經(jīng)濟(jì)成本；

6、留置時間長，可以滿足長期輸液的需求。

供稿 | 腫瘤科

編輯 | 聞達(dá) 邵一倡

策劃 | 聞達(dá)

審核 | 黃曉梅

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