3D建模，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，解除重度腦積水-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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3D建模，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，解除重度腦積水

2022-09-02來源：宣傳科

腦積水是一種比較嚴(yán)重疾病，如果不及時(shí)治療會(huì)危及生命。所謂腦積水，就是腦脊液在腦室里面蓄積過多的情況，多見于各種顱腦外傷后或顱內(nèi)腫物阻礙。一旦出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸可能隨時(shí)停止。

近日，仙桃市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科與胃腸外科合作，采用3D-slicer輔助3D打印導(dǎo)板技術(shù)，成功救治一位喪失意識(shí)的重度腦積水患者。目前該患者生命體征穩(wěn)定，意識(shí)狀況明顯好轉(zhuǎn)。

據(jù)了解，三個(gè)月前患者李女士因左側(cè)丘腦出血破入腦室，在外院進(jìn)行顱骨鉆孔引流術(shù)，術(shù)后一直意識(shí)喪失伴四肢活動(dòng)障礙。為求進(jìn)一步康復(fù)治療，患者家屬帶著患者來到市一醫(yī)神經(jīng)外科尋求幫助。

入院后查體患者意識(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔2mm，光反射消失，角膜反射存在，雙下肢肌肉明顯萎縮。完善頭顱平掃檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)丘腦腔隙性腦梗塞，左側(cè)丘腦軟化灶，雙側(cè)額葉低密度影，額骨局部缺損。

神經(jīng)外科主任張帆結(jié)合患者病史、臨床癥狀體征及影像學(xué)檢查，確診為腦積水。神經(jīng)外科副主任曹方軍介紹：“目前該患者腦部積水情況嚴(yán)重，需要盡早進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)治療，如若不然，極有可能加重患者病情，甚至腦疝危及生命。”

腦室-腹腔分流術(shù)是治療腦積水的主要手段，可以分流過多腦脊液，降低顱內(nèi)壓，減少腦組織損傷、腦室周圍間質(zhì)水腫，促使腦功能有效恢復(fù)；但傳統(tǒng)的腦室-腹腔分流術(shù)治療，容易產(chǎn)生術(shù)后分流管梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷、消化道癥狀、感染等并發(fā)癥，其中以分流管堵塞較常見，影響治療效果及預(yù)后。

由于患者長(zhǎng)期昏迷臥床，基礎(chǔ)疾病多，病情嚴(yán)重，張帆主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了全面而周密的術(shù)前檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最終決定會(huì)同胃腸外科一區(qū)副主任胡永波，為患者在腹腔鏡下行腦積水腦室腹腔分流術(shù)。

顱內(nèi)手術(shù)的重點(diǎn)在于精準(zhǔn)避開腦功能區(qū)，減少手術(shù)造成的功能障礙，難度極大。為確保手術(shù)成功，術(shù)前進(jìn)行了CT模擬管道定位，采用3D Slicer三維輔助模具重建，確定最佳穿刺平面，3D打印穿刺導(dǎo)板。

通過術(shù)前模擬，3D技術(shù)精準(zhǔn)定位，模擬體表投影，經(jīng)顱鉆孔置入分流管腦室端，然后在腹腔鏡輔助下，將分流管腹腔端放置于肝膈間隙，并固定在肝膈面，避免大網(wǎng)膜包裹分流管尾端而導(dǎo)致分流管堵塞。

由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中神經(jīng)外科和胃腸外科團(tuán)隊(duì)緊密配合，手術(shù)非常順利。患者術(shù)后已由ICU轉(zhuǎn)至普通病房，在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，患者意識(shí)狀況明顯好轉(zhuǎn)。

3D-slicer輔助3D打印導(dǎo)板技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、快速方便、費(fèi)用較低、可重復(fù)性大，不需要昂貴的手術(shù)設(shè)備，如內(nèi)鏡、導(dǎo)航系統(tǒng)等優(yōu)點(diǎn)。

該手術(shù)在傳統(tǒng)的腦室-腹腔分流術(shù)的基礎(chǔ)上，借助先進(jìn)的數(shù)字化技術(shù)和3D打印技術(shù)，為患者快速制定個(gè)性化的手術(shù)導(dǎo)板，精準(zhǔn)實(shí)施手術(shù)，并結(jié)合腹腔鏡，精準(zhǔn)穿刺和置管，大大降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

此次手術(shù)，為患者成功解除了病痛、節(jié)省了費(fèi)用，不僅展示了醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的魅力，體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的明顯優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也意味著市一醫(yī)神經(jīng)外科在手術(shù)微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化之路上更進(jìn)一步。

供稿 | 神經(jīng)外科

編輯 | 聞達(dá) 邵一倡

策劃 | 聞達(dá)

審核 | 黃曉梅

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