險(xiǎn)象環(huán)生！多學(xué)科聯(lián)手創(chuàng)造生命奇跡-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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險(xiǎn)象環(huán)生！多學(xué)科聯(lián)手創(chuàng)造生命奇跡

2022-08-26來(lái)源：宣傳科

縱膈腫瘤是胸外科的常見(jiàn)疾病之一，而巨大縱隔腫瘤卻很罕見(jiàn)。臨床上把直徑大于10厘米的縱隔腫瘤稱為巨大縱隔腫瘤。因其位置深，與重要臟器相鄰，腫瘤大，周圍組織界限不清，手術(shù)難度很高。

近日，一位出血的縱膈巨大腫瘤患者，經(jīng)仙桃市第一人民醫(yī)院胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科及心血管內(nèi)科等多學(xué)科診療被成功救治，目前已病情恢復(fù)平穩(wěn)，順利出院。

據(jù)了解，患者李大爺，69歲，主因“胸痛4小時(shí)”來(lái)到市一醫(yī)急診醫(yī)學(xué)科就診。完善相關(guān)檢查，排除急性心梗、急性肺栓塞、大血管疾病等危急病變后，收入胸外科住院治療。

入院后，由于胸痛原因不明，當(dāng)務(wù)之急是找出“真兇”。胸外科主任方震宇查看病人后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合急診CT平掃提示“前縱膈占位性病變”，分析得出結(jié)論：不排除縱膈腫瘤所致胸痛可能。

進(jìn)一步完善胸部增強(qiáng)CT檢查，提示右前縱膈占位周圍滲出性改變，考慮腫瘤出血，右側(cè)胸腔少量積液。這一結(jié)果證實(shí)了方震宇主任的推測(cè)。

大爺胸痛原因被找到后，當(dāng)即決定手術(shù)治療。但是，患者縱膈腫瘤較大且位置特殊，周圍與大血管及神經(jīng)組織聯(lián)系緊密，微創(chuàng)手術(shù)難度大且風(fēng)險(xiǎn)高。

經(jīng)過(guò)科內(nèi)討論，最終的治療方案確定為傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)。李大爺一家經(jīng)過(guò)慎重考慮，最終同意手術(shù)方案。

胸外科團(tuán)隊(duì)在方震宇主任帶領(lǐng)下，根據(jù)患者年齡及身體條件，認(rèn)真進(jìn)行病例分析，反復(fù)研究手術(shù)方式及預(yù)估圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，最終決定行正中開(kāi)胸手術(shù)，立即為李大爺解決病痛。

方案確定后，由方震宇主任主刀，杜卓副主任醫(yī)師等為助手，迅速為患者進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中，探查發(fā)現(xiàn)縱膈巨大腫瘤周圍血管果然連接緊密，而且對(duì)右肺及心包侵犯明顯。胸外科團(tuán)隊(duì)迎難而上，披荊斬棘，撥開(kāi)重重迷霧，歷時(shí)3小時(shí)，完整切除了患者前縱膈腫瘤、受侵心包及部分肺組織。術(shù)中出血量少，手術(shù)非常成功。

術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防尤為重要。盡管做好了充分的準(zhǔn)備，可術(shù)后第一天李大爺還是突發(fā)呼吸困難！副主任萬(wàn)千查看后，考慮為急性呼吸窘迫綜合征，立即請(qǐng)來(lái)重癥醫(yī)學(xué)科專家會(huì)診，將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，行氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，患者呼吸困難有所緩解。

就在大家以為可以松一口氣的時(shí)候，李大爺術(shù)后并發(fā)癥接踵而至，突然出現(xiàn)急性心衰、肝功能、腎功能異常等多器官功能損害，生命危在旦夕！

“既然患者將生命托付給我們，哪怕只有一線希望，我們也要竭盡全力搶救”，方震宇主任說(shuō)。

病情危急，刻不容緩！黨委委員、副院長(zhǎng)韓從華得知該患者病情后，立即組織胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科開(kāi)展聯(lián)合救治。各位專家臨時(shí)組成救治小組，火速研究商討病情，制定針對(duì)性強(qiáng)、多樣化的治療方案，全力實(shí)施搶救。

整個(gè)救治過(guò)程，真可謂險(xiǎn)象環(huán)生，驚心動(dòng)魄！面對(duì)困境，患者及家屬幾乎要放棄，然而醫(yī)護(hù)人員絕不言敗，拼盡全力，與死神展開(kāi)殊死搏斗，一次又一次把他從鬼門(mén)關(guān)拉回來(lái)。

在專家團(tuán)隊(duì)的共同努力下，在患者及家屬的高度信任和積極配合下，患者成功挺過(guò)了呼吸衰竭關(guān)、心力衰竭關(guān)、腎功能衰竭關(guān)、內(nèi)循環(huán)紊亂關(guān)，病情終于得到控制，轉(zhuǎn)入普通病房。后經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心照料，順利出院。

多學(xué)科診療，不僅極大地節(jié)省了患者的時(shí)間、精力和花費(fèi)，而且面對(duì)疑難危急重癥，更能為患者設(shè)計(jì)最高效、最佳的診療方案。上述成功案例，充分展現(xiàn)了多學(xué)科聯(lián)合診療的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也體現(xiàn)了廣大醫(yī)護(hù)人員不畏艱險(xiǎn)、敬佑生命、大愛(ài)無(wú)疆的崇高精神。

供稿 | 胸外科

編輯 | 聞達(dá) 邵一倡

策劃 | 聞達(dá)

審核 | 黃曉梅

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