牢記兩個(gè)“120”，胸痛中心救在生死邊緣
2022-08-24來(lái)源：宣傳科
87歲老婦命懸一線 胸痛中心上演生死時(shí)速
7月11日9:08，介入手術(shù)室里，胸痛中心預(yù)警平臺(tái)傳來(lái)了急促的危急預(yù)警通知，信息顯示“陳某，急性下壁心梗，三度傳導(dǎo)阻滯，已進(jìn)入綠色通道，請(qǐng)優(yōu)先救治。”
收到預(yù)警后，心血管內(nèi)科二病區(qū)主任李正在鎮(zhèn)定自若，快速做出安排：“會(huì)診醫(yī)生馬上到急診科會(huì)診，其他人馬上做好搶救準(zhǔn)備。”
幾分鐘后，傳來(lái)了患者的反饋信息：女性，87歲，急性胸痛發(fā)病2小時(shí)，心電圖明確提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯，血壓僅80/56mmHg，心率35次/分，全身皮膚濕冷，橈動(dòng)脈觸及不滿意，休克體征，命懸一線。好在與家屬溝通后，得到了家屬的理解與配合，同意手術(shù)治療。
介入手術(shù)室內(nèi)一場(chǎng)生與死的較量隨即展開(kāi)，醫(yī)護(hù)人員迅速各就各位，病人上臺(tái)，鋪巾，消毒，股靜脈穿刺，植入臨時(shí)起搏器，股動(dòng)脈穿刺造影，右冠近段起完全閉塞，左邊兩支主血管狹窄程度均超過(guò)90%以上，來(lái)不及猶豫，迅速通過(guò)導(dǎo)絲，球囊擴(kuò)張病變。
雖然做好了充足的準(zhǔn)備，但是擔(dān)心的一幕還是發(fā)生了。患者突然抽搐，雙眼上翻，心電監(jiān)護(hù)提示：室性心動(dòng)過(guò)速。護(hù)士長(zhǎng)立即給予電除顫，電擊2次后恢復(fù)竇性心律，隨后迅速在右冠近段植入支架1枚，復(fù)查造影患者血流恢復(fù)正常，心律逐漸穩(wěn)定，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但血壓需藥物維持。
整個(gè)手術(shù)過(guò)程一氣呵成，從患者進(jìn)入介入手術(shù)室到導(dǎo)絲通過(guò)，僅11分鐘，門(mén)球時(shí)間53分鐘（急性心梗患者從進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)至首次球囊擴(kuò)張的時(shí)間）。考慮到患者冠脈三支嚴(yán)重病變，年齡超高，生命體征相對(duì)不穩(wěn)定，遂將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)搶救治療。
隨后，第二天拔除臨時(shí)起搏器，第三天轉(zhuǎn)回普通病房，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療與照顧，患者很快康復(fù)出院。
家中頂梁柱突然傾倒 胸痛中心救在生死邊緣
8月某日，市一醫(yī)胸痛中心微信群里傳來(lái)一條沙湖衛(wèi)生院緊急求助信息：患者，男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死，正在轉(zhuǎn)運(yùn)途中。
24小時(shí)待命的胸痛中心團(tuán)隊(duì)堅(jiān)守在各自的崗位，李正在主任看到信息后，立即聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)師，詳細(xì)詢問(wèn)患者病情，迅速趕往急診醫(yī)學(xué)科，通知醫(yī)護(hù)人員趕緊開(kāi)通導(dǎo)管室，馬上做好手術(shù)準(zhǔn)備。
從沙湖過(guò)來(lái)路程較遠(yuǎn)，患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，所有人精神高度緊張，李正在主任堅(jiān)定地跟大家說(shuō)：“55歲的壯年，這在農(nóng)村可是家里的頂梁柱啊，我們一定要竭盡全力救治成功！”
意外總是突如其來(lái)，患者剛到市一醫(yī)急診醫(yī)學(xué)科就發(fā)作室顫電風(fēng)暴，幸好李正在主任等候在此，反復(fù)電除顫大約50多次，實(shí)施緊急氣管插管、人工氣囊輔助呼吸后，急診科的護(hù)士一路捏著皮球?qū)⒒颊哒咚瓦M(jìn)了介入手術(shù)室，緊急穿刺、造影……所有操作一鼓作氣，越是緊張就越是要沉重冷靜操作，手術(shù)期間患者再次電風(fēng)暴發(fā)作，皮球捏不停、搶救操作也一刻不遲疑，迅速植入支架一枚，患者的心電活動(dòng)逐漸穩(wěn)定。
為確保患者后續(xù)治療安全，將患者直接轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科密切觀察。李正在主任不管在心血管內(nèi)科工作再忙，每天至少都要親自去重癥醫(yī)學(xué)科查房一次，并隨時(shí)與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生溝通了解患者病情。待患者生命體征穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科普通病房繼續(xù)治療。
急診介入手術(shù)成功只是急性心肌梗死救治的第一步，后續(xù)的康復(fù)護(hù)理與健康宣教也尤為重要。心血管內(nèi)科二區(qū)醫(yī)護(hù)人員從幫助患者每天翻身、輔助鍛煉、協(xié)助大小便，到健康宣教、長(zhǎng)期服藥管理等，每個(gè)環(huán)節(jié)做到細(xì)致入微，全面照顧患者。
經(jīng)過(guò)精心治療和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者康復(fù)出院。家屬感激涕零，并送來(lái)了一面沉甸甸的感謝錦旗！
李正在主任說(shuō)：“87歲的婆婆是我們仙桃地區(qū)急診介入手術(shù)最高年齡的患者，該患者的成功搶救極大地鼓舞了我們挑戰(zhàn)困難的決心。如今越來(lái)越多的青壯年突發(fā)心機(jī)梗死，起病急、發(fā)展快、猝死風(fēng)險(xiǎn)極高，胸痛中心任重而道遠(yuǎn)。”
據(jù)了解，如今市一醫(yī)胸痛中心救治成功案例逐漸增多，僅今年上半年就已完成急診冠脈介入手術(shù)（PCI）137臺(tái)，1天內(nèi)最多連續(xù)完成急診冠脈介入手術(shù)6臺(tái)。近半年平均門(mén)球時(shí)間71分鐘，7月份平均門(mén)球時(shí)間是60分鐘。
以上兩例急危重癥患者的成功救治，體現(xiàn)了市一醫(yī)胸痛中心救治流程的不斷優(yōu)化，醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，展現(xiàn)了全院醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德、精湛的技術(shù)，以及同心協(xié)力、奮力拼搏的精神。
同時(shí)，市一醫(yī)胸痛中心在此呼吁大家：一旦發(fā)生急性胸痛，千萬(wàn)牢記2個(gè)“120”——及時(shí)撥打120電話，黃金救治時(shí)間120分鐘。因?yàn)闀r(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。
供稿 | 心血管內(nèi)科二病區(qū)
編輯 | 聞達(dá) 邵一倡
策劃 | 聞 達(dá)
審核 | 黃曉梅
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