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健康宣教

高血壓病因

2016-06-14來源:公共衛(wèi)生科

高血壓、動(dòng)脈硬化為本病的主要致病因素,故多見于中老年人。根據(jù)其病理變化分為出血性和缺血性腦血管病兩大類。
Ⅰ、顱內(nèi)出血。
一、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
1. 動(dòng)脈瘤破裂引起:(1)先天性動(dòng)脈瘤;(2)動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤;(3)細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。
2.血管畸形。
3.動(dòng)脈硬化。
4.顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥。
5.其他。
6.原因不明。
二、腦出血。
1.高血壓腦出血。
2.繼發(fā)于梗塞的出血。
3.腫瘤性出血。
4.血液病引起。
5.動(dòng)脈炎引起。
6.藥物引起(抗凝劑,血栓溶解劑如尿激酶等)。
7.腦血管畸形或動(dòng)脈瘤引起。
8.其他。
9.原因未明。
三、硬膜外出血。
四、硬膜下出血。
Ⅱ、腦梗塞(頸動(dòng)脈系統(tǒng)及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng))。
一、腦血栓形成。
1.動(dòng)脈粥樣硬化引起。
2.各類動(dòng)脈炎引起。
3.外傷性及其他物理因素。
4.血液病如紅細(xì)胞增多癥等。
5.藥物。
6.其他原因。
二、腦梗塞。
1.心源性。
2.動(dòng)脈源性。
3.其他(脂肪栓、氣栓、瘤栓、寄生蟲栓、靜脈炎栓等)。
三、腔隙性梗塞。
四、血管性癡呆。
五、其他。
Ⅲ、短暫性腦缺血發(fā)作。
一、頸動(dòng)脈系統(tǒng)。
二、椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。
Ⅳ、腦供血不足。
Ⅴ、高血壓腦病。
Ⅵ、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
一、先天性動(dòng)脈瘤。
二、動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤。
三、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。
四、外傷性假性動(dòng)脈瘤。
五、其他。
Ⅶ.顱內(nèi)血管畸形。
一、腦動(dòng)、靜脈畸形。
二、海綿狀血管瘤。
三、靜脈性血管畸形。
四、Galen靜脈瘤。
五、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺。
六、毛細(xì)血管瘤病。
七、腦一面血管瘤病。
八、顱內(nèi)一顱外血管交通性動(dòng)靜脈畸形。
九、其他。
Ⅷ、腦動(dòng)脈炎。
一、感染性動(dòng)脈炎。
二、大動(dòng)脈炎(主動(dòng)脈弓綜合征)。
三、彌散性紅斑狼瘡。
四、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。
五、顳動(dòng)脈炎。
六、閉塞性血栓性脈管炎。
七、鉤端螺旋體動(dòng)脈炎。
八、其他。
Ⅸ、腦動(dòng)脈盜血綜合征。
Ⅹ、顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥。
Ⅺ、顱內(nèi)靜脈竇及腦靜脈血栓形成。
一、海綿竇血栓形成。
二、上矢狀竇血栓形成。
三、直竇血栓形成。
四、橫竇血栓形成。
五、其他。
Ⅻ、腦動(dòng)脈硬化癥。
癥狀
原發(fā)性腦出血的癥狀:
通常突然起病,在幾分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)展達(dá)高峰,有些經(jīng)24-48小時(shí)緩慢進(jìn)行。出血嚴(yán)重的病人發(fā)生頭痛、嘔吐后,短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入昏迷。較輕的病人可能在頭痛、頭昏后,先發(fā)生肢體的無力,逐漸產(chǎn)生意識(shí)障礙。出血量少的病人可以始終意識(shí)清醒。頭痛見于50%的病人,發(fā)生嘔吐的占極大多數(shù)。癲癇發(fā)作不到10%。
腦血栓的癥狀體征:
1.呈突然起病,常開始于一側(cè)上肢,然后在數(shù)小時(shí)或一、二天內(nèi)其神經(jīng)功能障礙癥狀進(jìn)行性累及該側(cè)肢體的其他部分。
2.多數(shù)不伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀,較大動(dòng)脈閉塞后數(shù)日內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀惡化并導(dǎo)致意識(shí)障礙,嚴(yán)重腦水腫還可引起致命性的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)移位(腦疝)的危險(xiǎn)。
3.大腦中動(dòng)脈及其深穿支:最易受累,出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱(程度嚴(yán)重)、偏側(cè)麻木(感覺喪失)、同向偏盲,主側(cè)半球(通常為左側(cè))受累時(shí)可表現(xiàn)失語,非優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)則發(fā)生失用癥。
4.頸內(nèi)動(dòng)脈:可引起同側(cè)眼失明,其他癥狀常常與大腦中動(dòng)脈及其深穿支閉塞后出現(xiàn)的癥狀體征難于鑒別。
5.大腦前動(dòng)脈:不常見,一側(cè)可引起對(duì)側(cè)偏癱(下肢重,上肢輕)、強(qiáng)握反射及尿失禁。雙側(cè)受累時(shí)可引起情感淡漠、意識(shí)模糊,偶可出現(xiàn)緘默狀態(tài)及痙攣性截癱。
6.大腦后動(dòng)脈:可有同側(cè)偏盲、對(duì)側(cè)偏身感覺喪失、自發(fā)的丘腦性疼痛、或突然發(fā)生不自主的偏身抽搐癥;優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)可見失讀癥。
7.椎-基底動(dòng)脈:眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙甚至死亡。

 

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