在第21個哮喘日來臨之際，和您一起科學(xué)認(rèn)識哮喘，幫助您身邊的哮喘朋友消除對哮喘治療和預(yù)防的誤區(qū)，更好管理哮喘。

 

什么是哮喘？

哮喘是以慢性氣道炎癥為特征的呼吸道疾病。哮喘患者氣道常常會有三類問題，氣道發(fā)生阻塞，產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。這里的“炎癥”并非感染產(chǎn)生的“炎癥”，因此，哮喘患者沒有細(xì)菌感染時，是不需要使用抗生素的。

哮喘的癥狀是什么？

每個患者的癥狀可能有所不同，有些患者唯一的癥狀只是慢性咳嗽，特別是在夜間，有些患者會在運動后出現(xiàn)胸部緊迫感、氣短和喘憋，有些患者在接觸過敏原或者煙霧后會出現(xiàn)持續(xù)的喘息，有些青春期的少年因為學(xué)業(yè)的壓力，容易產(chǎn)生緊張情緒，發(fā)生哮喘。

哪些因素能夠引起哮喘？

春季是柳絮飛揚(yáng)，花粉飄散的季節(jié)，對這些過敏的人而言，春天不是希望的開始，而是噩夢的啟程。到了秋季，由于蟑螂、螨蟲的尸體會在床單、被罩上殘留，也是導(dǎo)致哮喘的重要因素。

除了季節(jié)，哮喘還與上呼吸道感染（也就是常說的感冒）、過敏原的暴露、劇烈的運動、大笑大哭、氣候變化有關(guān)系。

哮喘治療策略

哮喘是一種慢性疾病，也就是說需要長期治療，千萬不能擅自停藥，哮喘長期目標(biāo)應(yīng)該控制好哮喘，即使得了哮喘，也可以像正常人一樣參加各種運動，同時減少未來哮喘急性發(fā)作的頻率，減輕氣流受限的癥狀，以及減少治療藥物帶來不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。

常見的藥物治療

上圖中，小朋友拿著的就是儲物罐，儲物罐可以增加藥物的吸收，減少藥物對咽喉部的刺激

哮喘患者手邊一定要備有迅速緩解支氣管痙攣的藥物，我們稱這類藥物為“支氣管擴(kuò)張劑”，常見藥物有沙丁胺醇、特布他林。吸入用沙丁胺醇制劑可以在使用后3到5分鐘內(nèi)起效，能夠快速解除支氣管痙攣的狀態(tài)。特布他林在吸入后5到15分鐘內(nèi)發(fā)揮擴(kuò)張支氣管的作用。因此，在哮喘的急性期，沙丁胺醇可以作為迅速改善哮喘癥狀的首選藥物。

另一大類藥物就是吸入用糖皮質(zhì)激素，這類藥物在哮喘控制治療中，發(fā)揮不可替代的作用。說到這兒，您千萬別覺得“激素”不是好藥，其實糖皮質(zhì)激素對于很多疾病的治療，發(fā)揮了重要的作用，這里我和您聊聊糖皮質(zhì)激素吸入制劑對哮喘治療的重要性。

吸入用糖皮質(zhì)激素能夠降低氣道炎癥，提高哮喘患者的肺功能，改善他們的生活質(zhì)量，減少哮喘惡化、住院以及死亡發(fā)生的風(fēng)險，從經(jīng)濟(jì)方面考慮也是性價比很高的治療方案。在哮喘控制治療中，吸入用糖皮質(zhì)激素是最有效的藥物，常用的吸入用糖皮質(zhì)激素有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。

對于成人的哮喘治療，推薦選擇吸入用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑的吸入制劑，比如布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松。由于吸入給藥可以將藥物快速送到氣道，能夠快速發(fā)揮藥效，而且吸入給藥的劑量只是口服或者靜脈給藥劑量的十幾分之一，給患者帶來的不良反應(yīng)也會大大降低。

吸入用糖皮質(zhì)激素在口部殘留會導(dǎo)致咽喉發(fā)癢，發(fā)聲困難，所以在吸入含有糖皮質(zhì)激素成分的藥物后，建議您及時漱口。小朋友使用儲物罐裝置吸入糖皮質(zhì)激素，可以大大減少這些不良反應(yīng)，在吸入治療后，仍然需要及時漱口和清潔面部。

孕期哮喘管理

孕期是女性最幸福的時刻，一個小天使的到來，給整個家庭帶來無限的快樂。

• 有些備孕的媽媽會問，我得了哮喘可以懷孕嗎？

當(dāng)然可以，前提是在懷孕前，在專業(yè)醫(yī)生的幫助下，重新評估目前哮喘的狀態(tài)。

• 有些媽媽糾結(jié)哮喘藥物在懷孕期間安全嗎？

哮喘控制得不好，會對孕婦和寶寶的健康帶來嚴(yán)重的影響。每一次哮喘急性加重，會造成孕婦肺功能的下降和胎兒的缺氧。在整個孕期，一定要保證胎兒氧供，減少母體低氧時間，因此，在妊娠期哮喘的治療及合理用藥至關(guān)重要。

在孕期治療哮喘仍然首選吸入劑治療，許多哮喘藥物在懷孕期間服用是安全的，比如短效支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇、特布他林，研究顯示布地奈德和氟替卡松被認(rèn)為是孕婦最安全的吸入糖皮質(zhì)激素。

解答哮喘媽媽最關(guān)心的一些問題：

在分娩時會加重哮喘癥狀嗎？

在懷孕29周至36周之間，孕婦的哮喘加重癥狀常常會增多。在懷孕的最后一個月，哮喘一般不會加重。在分娩產(chǎn)程中，通常也不會加重哮喘。

在孕期如何預(yù)防哮喘？

孕期仍應(yīng)把預(yù)防哮喘急性發(fā)作放在第一位，孕媽需要做以下事情：避免接觸塵螨、霉菌、狗、貓、花粉、植物和香煙煙霧，它們是哮喘發(fā)作的常見誘因。接種流感疫苗可以幫助預(yù)防流感，防止流感病毒誘發(fā)哮喘癥狀加重。

如果有哮喘，可以母乳喂養(yǎng)嗎？

即使有哮喘，也推薦寶寶吃母乳，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在頭2年內(nèi)發(fā)生喘息的幾率比較低。如果打算母乳喂養(yǎng)寶寶，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用安全的藥物，同時避免藥物給寶寶帶來的傷害。

哮喘不能被治愈，卻可以被控制，若有人告訴您，能治愈哮喘，請一定不要相信！